磁共振水成像技術(shù)在淚道疾病診療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探索磁共振淚道水成像技術(shù)(MRD)在溢淚患者診斷及治療中的指導(dǎo)價值。
　　方法：回顧性研究69例(88眼)的溢淚患者臨床及MRD圖像資料。磁共振掃描序列為三維快速恢復(fù)快速自旋回波淚道成像序列，對采集的抑脂T2加權(quán)圖像（FS T2WI）進行多平面重建和最大強度投影處理。所有患者均常規(guī)進行淚道沖洗，分析MRD圖像特點，并評價其結(jié)果與淚道沖洗結(jié)果的差異性。88眼中74眼淚囊顯影清楚，利用三維重建技術(shù)對MRD圖像進行后處理，測量軸位

2、淚囊最大橫截面積。根據(jù)既往干預(yù)措施不同進一步分為4組，A組：鼻腔淚囊吻合術(shù)術(shù)后11眼；B組：淚道置管術(shù)后置管拔除14眼；C組：淚道置管術(shù)后置管殘留6眼；D組：未行干預(yù)治療43眼。無溢淚癥狀且淚道沖洗通暢志愿者25例（50眼）作為正常對照。以對照組淚囊軸位最大橫截面積均值95％可信區(qū)間的下限值為標準，低于此值者為淚囊囊腔縮窄，計算各組淚囊囊腔攣縮率（縮窄例數(shù)/總數(shù)）。
　　結(jié)果：MRD與淚道沖洗在淚道阻塞性疾病的定性診斷方面具有一致

3、性。MRD可清楚顯示淚道阻塞的具體部位，淚囊囊腔大小，有無異物殘留，淚道粘膜厚度，鼻腔及鼻旁竇情況等淚道解剖細節(jié)，但淚小管僅顯像4眼（4.54%）。淚道沖洗通暢而有溢淚癥狀的10眼中MRD結(jié)果提示4眼（40%）存在淚道系統(tǒng)解剖異常。對照組50眼中32眼MRD顯影清楚，測得淚囊最大橫截面積均值：（10.89±0.41）mm2，其95%置信區(qū)間為（10.21，11.13）mm2。各組淚囊最大橫截面積均值分別為 A組：（10.18±2.73）

4、mm2，攣縮率45.45%；B組：（18.01±2.86）mm2，攣縮率21.43%；C組：（10.78±5.01）mm2，攣縮率66.67%；D組：（29.07±4.02）mm2，攣縮率13.95%。各組之間比較，A組和C組淚囊攣縮率明顯高于D組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：磁共振淚道水成像技術(shù)（MRD）可以清晰顯示淚道及周圍組織，是一種安全、可靠、無創(chuàng)的淚道輔助診斷方法。MRD可更為準確地判斷淚道阻塞的部位及程度，但對于單