晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療療效評價(jià).pdf

1、目的：探討晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療療效。方法：65例患者均采用手術(shù)去勢，其中28例下尿路梗阻嚴(yán)重者同時(shí)行姑息性經(jīng)尿道前列腺電切或膀胱造瘺術(shù)，術(shù)后均服用氟他胺（福至爾250mg，3次/天）或比魯卡胺（康氏德50mg，1次/天）。評價(jià)觀察治療的療效及不良反應(yīng)，判斷病情的進(jìn)展。病情進(jìn)展包括臨床進(jìn)展（轉(zhuǎn)移灶擴(kuò)大或新的轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)）和生化進(jìn)展（雄激素阻斷治療過程中血睪酮已達(dá)去勢水平，而血PSA水平仍持續(xù)上升）。記錄患者癥狀改善情況，每1～3月作前列腺

2、肛門指檢和血清PSA測定，服藥期間每月檢查肝功能（藥物對肝臟影響），行泌尿系B超了解有無腎積水及前列腺恢復(fù)情況，記錄生存時(shí)間。胸部X線、半年后檢查骨ECT掃描。結(jié)果：患者經(jīng)內(nèi)分泌治療后下尿路梗阻癥狀明顯改善，排尿困難解除或逐漸好轉(zhuǎn)，血尿改善，大便逐漸恢復(fù)正常，骨痛緩解，4例患者應(yīng)用放射性核素治療者骨痛于術(shù)后5天起逐漸減輕，體重增加，一般情況逐漸改善。65例患者血清總PSA測定：其中21人PSA值≥100ng/ml；38PSA值介于4.5

3、～100ng/ml；6人PSA值介于0～4.4ng/ml之間，65例患者治療后3年內(nèi)，存活32例，8例死亡（死亡患者平均生存30.4月，死亡原因?yàn)槟[瘤廣泛轉(zhuǎn)移造成重度貧血和惡液質(zhì)），失訪25例；目前保持隨訪13人，超過36個(gè)月。所有患者治療后血清PSA迅速下降，58例患者1～3月降至正?；驑O低水平，15例患者下降大于90%，DRE：術(shù)后3～6月前列腺結(jié)節(jié)縮小大于50%，質(zhì)地變軟。1年有效率100%。結(jié)論：內(nèi)分泌治療是晚期前列腺癌的首選有