青少年慢性心理社會(huì)應(yīng)激,認(rèn)知控制和肥胖關(guān)系的2年隊(duì)列研究.pdf

1、背景：
　　青少年超重和肥胖的流行趨勢(shì)在全球范圍內(nèi)升高，造成了他們進(jìn)入成年早期就會(huì)面臨慢性代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)的增加。現(xiàn)有的流行病學(xué)已經(jīng)表明慢性心理社會(huì)應(yīng)激和兒童青少年肥胖相關(guān)。研究認(rèn)為慢性應(yīng)激可促進(jìn)過(guò)度飲食和體重增加，一部分原因是生理機(jī)制的失調(diào)，包括應(yīng)激下皮質(zhì)醇等生物標(biāo)志的分泌增加可引起身體對(duì)能量需求的增加，導(dǎo)致大腦信號(hào)對(duì)糖和脂肪等食物卡路里攝入的需求，與此同時(shí)，長(zhǎng)期慢性應(yīng)激暴露使大腦和自我認(rèn)知控制能力相關(guān)的中心區(qū)域功能活動(dòng)受損，而控制

2、卡路里的攝入和體重的增長(zhǎng)需要自我認(rèn)知控制能力，因此本研究主要評(píng)價(jià)青少年慢性心理社會(huì)應(yīng)激對(duì)BMI變化的預(yù)測(cè)作用以及慢性心理社會(huì)應(yīng)激如何通過(guò)影響認(rèn)知情緒控制能力而促進(jìn)肥胖的發(fā)展，并嘗試從神經(jīng)心理學(xué)角度去驗(yàn)證應(yīng)激應(yīng)答－認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)和肥胖的相關(guān)關(guān)系。
　　目的：
　　闡明慢性心理社會(huì)應(yīng)激是否促進(jìn)青少年肥胖的發(fā)展以及認(rèn)知控制功能在這一過(guò)程中作用。具體目的包括：
　?、偻ㄟ^(guò)隨訪研究評(píng)價(jià)慢性心理社會(huì)應(yīng)激對(duì)青少年BMI的影響；

3、　?、谔接懻J(rèn)知情緒控制在慢性應(yīng)激致青少年BMI增加中的中介作用；
　?、蹚纳窠?jīng)心理學(xué)角度驗(yàn)證應(yīng)激應(yīng)答－認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)和肥胖關(guān)系。
　　方法：
　　研究一的對(duì)象為徐州城區(qū)初一和高一年級(jí)的中學(xué)生，采用方便整群抽樣方法于2011年9月分別在徐州城區(qū)選取10所中學(xué)（5所初中，5所高中），以所有在校的學(xué)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行2年的隨訪研究?；€收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)心理應(yīng)激、情緒癥狀和生活行為方式等信息，采用青少年多維生活事件量表（M

4、ultidimensional Life Events Rating Questionnaire，MLERQ）作為社會(huì)心理應(yīng)激暴露測(cè)定，該量表包括家庭生活事件、學(xué)校生活事件、同伴關(guān)系、兩性關(guān)系及健康成長(zhǎng)五大維度，基線調(diào)查共獲得5473名中學(xué)生（男性2841名，女性2632名）完整數(shù)據(jù)資料。2013年9月獲取第二輪體格檢查數(shù)據(jù)，隊(duì)列研究共獲得完整數(shù)據(jù)資料4316名（其中男性2171名，女性2145名）。研究二對(duì)在隨訪研究中體重增加的超重肥

5、胖青少年，并同時(shí)獲取基線的認(rèn)知情緒控制信息，使用認(rèn)知情緒控制量表（Cognitive Emotion Regulation Questionnaire，CERQ）作為評(píng)價(jià)認(rèn)知情緒控制的工具，用來(lái)作為應(yīng)激致 BMI增加的中介因素的評(píng)價(jià)。研究三選取初中女性青少年39人，其中肥胖組20人，同時(shí)選取同齡（出生日期相差不超過(guò)±3個(gè)月），身高相近（相差不超過(guò)±3cm），同班級(jí)，青春發(fā)育等級(jí)相當(dāng)?shù)恼ｓw重者19人。使用特里爾社會(huì)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)（Trier

6、Social Stress Test for Children，TSST-C）作為心理應(yīng)激源，測(cè)定應(yīng)激前后皮質(zhì)醇反應(yīng)度，同時(shí)使用自我控制實(shí)驗(yàn)室任務(wù)－延遲折扣（Delay Discounting，DD）實(shí)驗(yàn)程序來(lái)評(píng)價(jià)青少年延遲滿足能力。
　　結(jié)果：
　　基線調(diào)查中女性青少年慢性應(yīng)激總分和BMI-Z分在控制了年齡、青春發(fā)育等級(jí)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和生活行為方式等協(xié)變量后相關(guān)性依然顯著。隨訪研究表明基線超重肥胖的女性青少年應(yīng)激總分和隨訪

7、BMI-Z分增加相關(guān)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在男性中，基線調(diào)查中應(yīng)激總分和BMI-Z分的相關(guān)性無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨訪研究顯示無(wú)論在體重正?；虺胤逝纸M，應(yīng)激總分和隨訪BMI-Z分變化的相關(guān)性無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　超重肥胖女性青少年暴露于慢性應(yīng)激下可致2年后體重的增加，而高水平慢性應(yīng)激可使正向認(rèn)知情緒控制能力下降，從而會(huì)導(dǎo)致2年后BMI的增加，提示認(rèn)知情緒控制能力在應(yīng)激致BMI增加中的中介作用。
　　肥胖組女性青少年和正常體重組

8、相比具有更高的皮質(zhì)醇反應(yīng)度和更低的延遲折扣率，同時(shí)，肥胖組青少年皮質(zhì)醇反應(yīng)度高者延遲折扣率更低，兩者呈顯著負(fù)相關(guān)，且相關(guān)性具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在體重正常組兩者相關(guān)性無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　慢性心理社會(huì)應(yīng)激暴露可導(dǎo)致青春期超重肥胖女性未來(lái)的BMI增加，女性超重肥胖青少年為慢性應(yīng)激心理社會(huì)致體重增加的易感人群。同時(shí)結(jié)果也顯示認(rèn)知情緒控制在超重肥胖青少年慢性應(yīng)激致體重增加中的中介效應(yīng)（即慢性社會(huì)心理應(yīng)激－認(rèn)知情緒控制