三維超聲用于產(chǎn)后盆膈裂孔形態(tài)觀察與功能評(píng)估的價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)會(huì)陰三維超聲對(duì)產(chǎn)后早期無(wú)盆底功能障礙女性盆膈裂孔形態(tài)及功能評(píng)價(jià)的價(jià)值。
　　方法：選擇2013年5月～2014年2月于產(chǎn)后6-8周在本院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查的初產(chǎn)婦共65例為實(shí)驗(yàn)組，其中選擇性剖宮產(chǎn)（剖宮產(chǎn)組）31例，陰道自然分娩（順產(chǎn)組）34例，對(duì)照組30例，同期于本院產(chǎn)科就診，年齡、身高、體重指數(shù)均相匹配的無(wú)生育流產(chǎn)史婦女。陰道指診檢測(cè)肛提肌收縮時(shí)肌力，按照Oxford肌力分級(jí)法對(duì)肛提肌的肌力進(jìn)行評(píng)分;采用美國(guó)GE公司的V

2、oluson E8型彩色多普勒三維超聲診斷儀分別于靜息狀態(tài)或縮肛狀態(tài)對(duì)受檢者進(jìn)行三維盆底超聲檢查，獲得兩種狀態(tài)下盆膈裂孔三維聲像圖并測(cè)量盆膈裂孔大小包括前后徑(AP)、左右徑(LR)、面積(HA);根據(jù)公式計(jì)算縮肛期盆膈裂孔大小變化量，即盆膈裂孔面積該變量(As)、前后徑該變量(Ps)、左右徑該變量(Rs);對(duì)比觀察產(chǎn)后早期女性（包括順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組）與正常未育女盆膈裂孔三維聲超聲聲像表現(xiàn)，比較盆膈裂孔內(nèi)、外部結(jié)構(gòu)改變發(fā)生率在順產(chǎn)組與剖

3、宮產(chǎn)組之間差異，比較盆膈裂孔大小(HA、AP、LR)、縮肛期盆隔裂孔大小變化量(As、Ps、Rs)以及肛提肌肌力分級(jí)在對(duì)照組、順產(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組之間差異，分析縮肛期盆隔裂孔大小改變量與Oxford肌力分級(jí)評(píng)分之間相關(guān)性。
　　結(jié)果：①經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查可清晰顯示產(chǎn)后女性盆底解剖結(jié)構(gòu)，產(chǎn)后早期盆膈裂孔異常包括:盆膈裂孔形態(tài)異常、肛提肌形態(tài)、走行異常以及盆底器官橫斷面形態(tài)異常等;
　?、陧槷a(chǎn)組盆底內(nèi)、外部結(jié)構(gòu)異常發(fā)生率均高于剖宮產(chǎn)

4、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;
　　③靜息狀態(tài)或縮肛狀態(tài)下，順產(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組盆膈裂孔均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，縮肛狀態(tài)下，順產(chǎn)組盆膈裂孔大于剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，靜息狀態(tài)下，順產(chǎn)組盆膈裂孔大于剖宮產(chǎn)組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;
　　④順產(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組縮肛期盆膈裂孔大小變化量均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，順產(chǎn)組縮肛期盆膈裂孔大小變化量小于剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義P＜0.05;
　?、蓓槷a(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組肌力較對(duì)照組減弱，順產(chǎn)組肌力較剖宮產(chǎn)組減弱，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;
　?、蘅s肛期盆膈裂孔面積變化量(As)前后徑變化量(Ps)左右徑變化量(Rs)均與oxford肌力分級(jí)法呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.40至0.53。
　　結(jié)論：①三維盆底超聲具有多平面成像功能，能夠客觀、清晰顯示產(chǎn)后早期盆膈裂孔及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的形態(tài)變化，可作為早期篩查產(chǎn)后盆底疾病的影像學(xué)檢查技術(shù)。