平陰縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療典型分析評(píng)價(jià)研究.pdf

1、農(nóng)村衛(wèi)生是我國(guó)衛(wèi)生體系的重要組成部分，而且是政府衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。相對(duì)于城市而言，農(nóng)村衛(wèi)生工作比較薄弱，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后。從一些主要的健康指標(biāo)來看，大部分農(nóng)村人口的健康水平明顯低于城市居民。同時(shí)，廣大農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)上的弱勢(shì)地位限制了農(nóng)民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題一直是社會(huì)高度關(guān)注、反映強(qiáng)烈的問題，是社會(huì)亟待解決的重大問題。 1966年8月10日，鄂西長(zhǎng)陽(yáng)土家山寨的譚祥官創(chuàng)辦了中國(guó)歷史上第一

2、個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)-“樂園公社杜家村大隊(duì)衛(wèi)生室”。農(nóng)民每人每年交一元錢作為合作醫(yī)療費(fèi)，大隊(duì)從集體公益金中按每人提留五角錢作為合作醫(yī)療基金，農(nóng)民看病每次只交五分錢的掛號(hào)費(fèi)，其他一切全免。這一制度的推行緩解了農(nóng)民“小病拖，大病磨”的醫(yī)療狀況，深受農(nóng)民群眾的歡迎。就此，拉開了中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的序幕。 改革開放后，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)迅速萎縮，籌集合作醫(yī)療基金越來越難，合作醫(yī)療覆蓋面由1980年的69％驟降到1986年的5％，全國(guó)大多數(shù)的農(nóng)村合

3、作醫(yī)療制度都解體了。農(nóng)民的看病難、看病貴，因病致貧、因病返貧的問題十分突出。2003年1月10日，衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開始在全國(guó)試點(diǎn)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療為廣大農(nóng)村群眾提供了方便的衛(wèi)生服務(wù)，有效的降低了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用，為廣大農(nóng)村群

4、眾提供了醫(yī)療保障，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；但由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣、情況復(fù)雜，在實(shí)際操作過程中也遇到了一些實(shí)際的困難和問題。這些問題的出現(xiàn)嚴(yán)重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)開展和實(shí)施效果，對(duì)一些重大問題如不及時(shí)研究解決，必然會(huì)直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利推進(jìn)和健康發(fā)展。 本研究從關(guān)注新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和運(yùn)行情況出發(fā)，借助濟(jì)南市衛(wèi)生局組織的“關(guān)于對(duì)省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣2006年工作進(jìn)行深入調(diào)研”項(xiàng)目的

5、支持，選取平陰縣，對(duì)其新型合作醫(yī)療工作開展調(diào)查研究，掌握第一手資料，在全面了解情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，掌握平陰縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的具體開展?fàn)顩r，對(duì)各相關(guān)利益群體的影響作用，找到影響和制約平陰縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利發(fā)展的問題，發(fā)掘問題產(chǎn)生的深層次原因，提出解決問題的方法，為平陰縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展提供對(duì)策和建議，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)提供啟示。 研究方法： 課題組通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、小組座談法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)

6、查法、關(guān)鍵人物訪談法、出口訪談法等獲取了豐富的定性和定量資料，并運(yùn)用描述性分析，卡方檢驗(yàn)，典型案例分析等方法對(duì)資料進(jìn)行了整理分析。 主要研究結(jié)果： 平陰縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與發(fā)展；降低了廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用，尤其是創(chuàng)造性的實(shí)施“藥房托管”制度和中醫(yī)中藥技術(shù)，更是值得推廣；對(duì)農(nóng)村群眾健康起到保障和救助作用。同時(shí)也存在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)有條件還不適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作需要；管理人