重癥HFMD死亡患兒主要器官的病理損傷及其免疫損傷機制的初步探討.pdf

1、第一部分重癥HFMD患兒死亡過程中機體生命器官的組織病理損傷
　　目的:觀察重癥手足口病(HFMD)死亡患兒重要生命器官的主要病理損傷情況，分析并評估其致患兒死亡的主要機制，以期能提供此病治療和預防的線索和客觀依據(jù)。
　　方法:臨床上收集已確定為HFMD死亡的7例患兒尸體。尸體分別進行系統(tǒng)解剖及提取各主要生命器官。留取各器官部分組織冷凍保存，余者進行固定、普通染色制片，觀察其病理形態(tài)學改變。
　　結(jié)果:患兒除手、足、口

2、等體表部位有皰疹外，其心、肺、腦、脾等器官均有明顯的病理改變:
　　1.心臟:心肌外膜、內(nèi)膜尤其是心肌間質(zhì)內(nèi)見多量以淋巴細胞為主的炎細胞浸潤，心肌細胞輕度水腫。
　　2.肺:肺泡壁及肺間質(zhì)內(nèi)血管擴張充血、淤血并見部分出血。肺泡壁及肺間質(zhì)內(nèi)見多量以淋巴細胞為主的炎細胞浸潤并見吞噬細胞碎片形成;大量水腫液在肺泡腔內(nèi)形成，部分肺泡腔內(nèi)有炎細胞和纖維素滲出。部分細、小支氣管及肺泡腔有透明膜形成。肺門淋巴結(jié)及淋巴濾泡有增生反應，生發(fā)中

3、心擴大而副皮質(zhì)區(qū)萎縮并淋巴細胞減少。
　　3.腦:腦組織細胞明顯水腫，間質(zhì)膠質(zhì)細胞增生，動、靜脈血管周間隙增寬。衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象在腦組織內(nèi)常見且少量軟化灶在腦組織內(nèi)形成;膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)及膠質(zhì)細胞增生形成;淋巴細胞套在間質(zhì)血管周圍形成。
　　4.脾及腸道淋巴結(jié):壞死碎裂的細胞碎片在脾小體及脾索內(nèi)散在分布，脾小體增大。大量淋巴結(jié)及淋巴濾泡增生，組織細胞增生，生發(fā)中心擴大。單核細胞吞噬現(xiàn)象及大量壞死的細胞碎片在竇內(nèi)出現(xiàn)，髓竇

4、擴張。
　　結(jié)論:
　　1.重癥HFMD可引起患兒心、肺、腦等重要生命器官及脾、淋巴結(jié)等免疫器官嚴重損傷。
　　2.重癥HFMD患兒心、肺、腦嚴重損傷與其死亡有直接關(guān)系。其死亡可能與HFMD導致腦、肺、心等多臟器衰竭和功能紊亂有關(guān)。
　　3.在HFMD發(fā)生及進展過程中體內(nèi)脾、淋巴結(jié)等免疫器官起到了舉足輕重的作用。
　　第二部分應用免疫組織化學技術(shù)觀察HFMD患兒脾內(nèi)CD3+、CD4+和CD8+T細胞的變化情

5、況
　　目的:觀察重癥HFMD死亡患兒脾內(nèi)主要T淋巴細胞亞群的改變，初步探討細胞免疫對HFMD患兒的損傷及死亡產(chǎn)生的影響，為探討HFMD的發(fā)病機制、病理變化提供一定的客觀依據(jù)。
　　方法:提取上述7例重癥死亡患兒的脾臟作為實驗組，提取5例非疾病性死亡患兒的脾臟為對照組。使用中性甲醛將提取的脾組織進行固定，并進行包埋和切片和免疫組化染色。放于顯微鏡下觀察CD3+、CD4+、CD8+T細胞的表達情況，最后對圖像進行分析。