股骨頸骨折空心釘內固定治療中可控因素對預后的影響.pdf

1、目的:回顧并分析股骨頸骨折患者的手術治療經(jīng)過及術后恢復情況，總結股骨頸骨折空心釘內固定治療過程中受傷至手術時間、手術復位質量、術后下地負重鍛煉時間三項可控因素對患者預后的影響。
　　 方法:回顧住院病歷，電話回訪，門診隨訪及隨訪期間的檢查資料，收集2006年1月至2008年12月期間由無錫市中醫(yī)醫(yī)院收治的股骨頸骨折病人中，接受空心釘內固定手術的患者的治療資料及術后恢復情況。治療資料包括受傷至手術時間、手術復位質量、術后下地負重鍛

2、煉時間三項可控因素，術后恢復情況包括是否有骨折不愈合、股骨頭壞死、股骨頸短縮。其中隨訪全程中符合條件者117名。骨折不愈合率，股骨頭壞死率，股骨頸短縮率分別為2.56％，11.40%，23.76%。根據(jù)患者受傷至手術時間、手術復位質量、術后下地負重鍛煉時間分別進行分組，具體分組:根據(jù)受傷至手術時間分3組（時間≤6小時組;6＜時間≤12小時組；時間＞12小時組）。根據(jù)復位等級分4組（1級:Garden指數(shù)正位160°，側位180°;2級:

3、Garden指數(shù)正位160°±5°或側位180°～185°;3級:Garden指數(shù)正位160°±5°且側位180°～185°;4級:Garden指數(shù)正位＜155°或側位＞185°)。根據(jù)開始下地負重鍛煉時間分3組（1月≤時間＜2月;2月≤時間＜3月;時間≥3月）。通過x2檢驗對比以上因素對預后的影響。
　　 結果:手術在傷后6小時內進行的患者股骨頭壞死率，短縮率明顯低于6小時以后的患者(P＜0.05)，骨折復位質量2級以上患者在

4、壞死率及短縮率上也低于復位質量3到4級的患者(P＜0.05)。患者術后2月行下地負重鍛煉患者，短縮率低于術1月下地負重鍛煉者(P＜0.05)。本次試驗骨折不愈合率較低，未能統(tǒng)計出可控因素對不愈合率的影響。
　　 結論:股骨頸骨折內固定術的治療應力爭在6小時內完成，復位質量應盡可能達到2級，無法達到2級以上者，應綜合考慮患者的身體情況，必要時直接行人工關節(jié)置換避免二次手術。內固定術后患者應行非負重鍛煉2月，2到3月內開始行下地負重