股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定治療中可控因素對(duì)預(yù)后的影響.pdf_第1頁
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1、目的:回顧并分析股骨頸骨折患者的手術(shù)治療經(jīng)過及術(shù)后恢復(fù)情況,總結(jié)股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定治療過程中受傷至手術(shù)時(shí)間、手術(shù)復(fù)位質(zhì)量、術(shù)后下地負(fù)重鍛煉時(shí)間三項(xiàng)可控因素對(duì)患者預(yù)后的影響。
   方法:回顧住院病歷,電話回訪,門診隨訪及隨訪期間的檢查資料,收集2006年1月至2008年12月期間由無錫市中醫(yī)醫(yī)院收治的股骨頸骨折病人中,接受空心釘內(nèi)固定手術(shù)的患者的治療資料及術(shù)后恢復(fù)情況。治療資料包括受傷至手術(shù)時(shí)間、手術(shù)復(fù)位質(zhì)量、術(shù)后下地負(fù)重鍛

2、煉時(shí)間三項(xiàng)可控因素,術(shù)后恢復(fù)情況包括是否有骨折不愈合、股骨頭壞死、股骨頸短縮。其中隨訪全程中符合條件者117名。骨折不愈合率,股骨頭壞死率,股骨頸短縮率分別為2.56%,11.40%,23.76%。根據(jù)患者受傷至手術(shù)時(shí)間、手術(shù)復(fù)位質(zhì)量、術(shù)后下地負(fù)重鍛煉時(shí)間分別進(jìn)行分組,具體分組:根據(jù)受傷至手術(shù)時(shí)間分3組(時(shí)間≤6小時(shí)組;6<時(shí)間≤12小時(shí)組;時(shí)間>12小時(shí)組)。根據(jù)復(fù)位等級(jí)分4組(1級(jí):Garden指數(shù)正位160°,側(cè)位180°;2級(jí):

3、Garden指數(shù)正位160°±5°或側(cè)位180°~185°;3級(jí):Garden指數(shù)正位160°±5°且側(cè)位180°~185°;4級(jí):Garden指數(shù)正位<155°或側(cè)位>185°)。根據(jù)開始下地負(fù)重鍛煉時(shí)間分3組(1月≤時(shí)間<2月;2月≤時(shí)間<3月;時(shí)間≥3月)。通過x2檢驗(yàn)對(duì)比以上因素對(duì)預(yù)后的影響。
   結(jié)果:手術(shù)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的患者股骨頭壞死率,短縮率明顯低于6小時(shí)以后的患者(P<0.05),骨折復(fù)位質(zhì)量2級(jí)以上患者在

4、壞死率及短縮率上也低于復(fù)位質(zhì)量3到4級(jí)的患者(P<0.05)?;颊咝g(shù)后2月行下地負(fù)重鍛煉患者,短縮率低于術(shù)1月下地負(fù)重鍛煉者(P<0.05)。本次試驗(yàn)骨折不愈合率較低,未能統(tǒng)計(jì)出可控因素對(duì)不愈合率的影響。
   結(jié)論:股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)的治療應(yīng)力爭(zhēng)在6小時(shí)內(nèi)完成,復(fù)位質(zhì)量應(yīng)盡可能達(dá)到2級(jí),無法達(dá)到2級(jí)以上者,應(yīng)綜合考慮患者的身體情況,必要時(shí)直接行人工關(guān)節(jié)置換避免二次手術(shù)。內(nèi)固定術(shù)后患者應(yīng)行非負(fù)重鍛煉2月,2到3月內(nèi)開始行下地負(fù)重

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