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文檔簡介
1、醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)知情同意書股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)知情同意書患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號年齡病歷號疾病介紹和治療建議:疾病介紹和治療建議:醫(yī)生已告知我患有,需要在醫(yī)生已告知我患有,需要在麻醉下進(jìn)行手術(shù)。麻醉下進(jìn)行手術(shù)??招尼攦?nèi)固定治療股骨頸骨折適用于青壯年、或者因空心釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折適用于青壯年、或者因身體情況不適合髖關(guān)節(jié)置換或者不愿接受髖關(guān)節(jié)置換的患身體情況不適合髖關(guān)節(jié)置換或者不愿接受髖
2、關(guān)節(jié)置換的患者,對于大多數(shù)無手術(shù)禁忌的患者來說,手術(shù)治療能夠達(dá)者,對于大多數(shù)無手術(shù)禁忌的患者來說,手術(shù)治療能夠達(dá)到骨折處的早期固定,并有利于改善生活質(zhì)量、縮短患者到骨折處的早期固定,并有利于改善生活質(zhì)量、縮短患者康復(fù)時(shí)間。但遠(yuǎn)期仍有骨折不愈合、繼發(fā)股骨頭壞死的可康復(fù)時(shí)間。但遠(yuǎn)期仍有骨折不愈合、繼發(fā)股骨頭壞死的可能性。能性。手術(shù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和對策手術(shù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和對策:醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)
3、,有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出,具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況可能沒有在此列出,具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。體內(nèi)容,如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2.2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度我理解任何所用
4、藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克,甚至危及生的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克,甚至危及生命。命。⑧骨折碎裂、移位較重,骨折對位對線不滿意,骨骨折碎裂、移位較重,骨折對位對線不滿意,骨折畸形愈合,術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療,雙上肢折畸形愈合,術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療,雙上肢或雙下肢不等長;或雙下肢不等長;⑨內(nèi)固定物松動(dòng),斷裂,異物反應(yīng),骨折延遲愈合內(nèi)固定物松動(dòng),斷裂,異物反應(yīng),骨折延遲愈合或
5、骨折不愈合;或骨折不愈合;⑩術(shù)后肢體功能恢復(fù)不滿意,缺血性肌攣縮,鄰近術(shù)后肢體功能恢復(fù)不滿意,缺血性肌攣縮,鄰近關(guān)節(jié)僵硬,僵直,異位骨化,疼痛,活動(dòng)受限,創(chuàng)傷性關(guān)關(guān)節(jié)僵硬,僵直,異位骨化,疼痛,活動(dòng)受限,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;節(jié)炎;1111內(nèi)固定術(shù)后繼發(fā)股骨頭缺血性骨壞死;內(nèi)固定術(shù)后繼發(fā)股骨頭缺血性骨壞死;1212術(shù)后傷口感染,骨髓炎,敗血癥等;術(shù)后傷口感染,骨髓炎,敗血癥等;1313術(shù)后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢術(shù)后因長期臥床可能
6、出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、下肢靜用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成,嚴(yán)重者肺栓塞,甚至死亡;脈血栓形成,嚴(yán)重者肺栓塞,甚至死亡;1414術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其它術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其它意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折;意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折;1515不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)(持)重,可能導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)(持)重,可能導(dǎo)致內(nèi)固
7、定物松動(dòng)、脫落或斷裂;內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落或斷裂;1616術(shù)后可能需要患肢較長時(shí)間(術(shù)后可能需要患肢較長時(shí)間(3至6個(gè)月)內(nèi)不能個(gè)月)內(nèi)不能負(fù)重或者不能全部負(fù)重;負(fù)重或者不能全部負(fù)重;1717其它難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的其它難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn),導(dǎo)致病情加重;意外情況出現(xiàn),導(dǎo)致病情加重;1818除上述情況外,本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他除上述情況外,本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請
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