短肽配方乳在危重癥新生兒早期營(yíng)養(yǎng)治療的臨床觀察.pdf

1、目的:探討短肽配方乳在危重癥新生兒早期營(yíng)養(yǎng)支持中的作用,為合理制定新生兒危重癥時(shí)的營(yíng)養(yǎng)策略提供參考。
　　方法:選擇2012年1月~2012年12月且發(fā)病72小時(shí)內(nèi)入住我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)的患兒,每例患兒按照我國(guó)新生兒危重評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分,符合危重癥標(biāo)準(zhǔn)的患兒為研究對(duì)象。按照隨機(jī)對(duì)照分配原則,將入選的患兒分為對(duì)照組(配方0組,整蛋白配方喂養(yǎng))和實(shí)驗(yàn)組(配方1組,短肽配方喂養(yǎng)),再以胎齡37周為界各分為足月兒、早產(chǎn)兒兩組

2、,分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有入選患兒按照《中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》推薦的腸內(nèi)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方法進(jìn)行,具體奶量可根據(jù)患兒臨床疾病狀態(tài)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。收集患兒的一般資料,隔日晨稱體重一次,一周測(cè)身長(zhǎng)、頭圍一次,于入院后第1天、第7天、第14天、第21天晨空腹查生化指標(biāo),同時(shí)記錄每天奶量、蛋白質(zhì)、熱卡等攝入等喂養(yǎng)情況;并根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血膽紅素水平,記錄相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果:(1)生長(zhǎng)水平比較:短肽配方組與整蛋白配方組相比

3、,頭圍增長(zhǎng)速度、身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度、體重增長(zhǎng)速度、體重恢復(fù)時(shí)間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異(P>0.05);短肽配方組早產(chǎn)兒在生理性體重下降程度方面低于整蛋白配方喂養(yǎng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),足月兒體重下降程度短肽配方組較整蛋白配方組有減少趨勢(shì)。(2)蛋白水平比較:第7天、第14天及第21天血漿總蛋白、白蛋白水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),前白蛋白水平在第7天及第14天時(shí)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但在第21天短肽配

4、方喂養(yǎng)早產(chǎn)兒組、足月兒組分別高于其整蛋白配方喂養(yǎng)組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均有顯著性差異(P<0.05)。(3)膽紅素代謝水平比較:短肽配方喂養(yǎng)早產(chǎn)兒在第7天血膽紅素水平明顯低于其整蛋白配方喂養(yǎng)組,分別為(120.58±71.37)ummol/L、(179.18±49.83)ummol/L(P<0.05),但足月兒血膽紅素水平未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。黃疸消退天數(shù)比較,短肽配方喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒明顯短于整蛋白配方喂養(yǎng)組,分別為(5±2.43)

5、d、(7.23±1.99)d(P<0.05),但足月兒未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。(4)喂養(yǎng)情況比較:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在完全達(dá)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、胃潴留發(fā)生率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但短肽配方喂養(yǎng)早產(chǎn)兒胃潴留持續(xù)時(shí)間短于整蛋白配方喂養(yǎng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),足月兒兩組間未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。(5)兩組第7天、第14天、第21天血鈣、磷、堿性磷酸酶濃度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),壞死性小腸結(jié)腸炎、膽