早發(fā)冠心病病變血管內(nèi)超聲特點(diǎn)及其與高敏C-反應(yīng)蛋白之間的關(guān)系探討.pdf

1、目的：探討早發(fā)冠心病(男<55歲，女<65歲)狹窄病變的血管內(nèi)超聲(Intravascular ultrasound，IVUS)影像學(xué)特征與血漿中超敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系，并觀察12個(gè)月臨床隨訪結(jié)果。研究背景現(xiàn)有的研究早發(fā)冠心病患者狹窄病變的資料主要以冠狀動(dòng)脈造影或者心臟移植供體進(jìn)行研究，而在體研究少見報(bào)道。 方法：利用回顧性分析的方法，從2004年4月到2007年4月共有620例患者完成了血管內(nèi)超聲檢查，其中有175例(早發(fā)冠心

2、病患者118例，年齡(48±6)歲，晚發(fā)冠心病患者57例，年齡(64±7.0)歲)符合本研究觀察斑塊特點(diǎn)入選要求，118例早發(fā)冠心病患者的脂質(zhì)核心所占病變的百分比與血漿HsCRP之間的相關(guān)性進(jìn)行了分析，而資料完整的能夠進(jìn)行分析的早發(fā)和晚發(fā)冠心病(男≥55歲，女≥65歲)各有57例進(jìn)行了比較研究，并完成了臨床隨訪。 結(jié)果：在118例早發(fā)冠心病患者中，血管內(nèi)超聲測(cè)量脂質(zhì)核心所占冠狀動(dòng)脈斑塊的百分比與血漿中HsCRP之間存在線性關(guān)系

3、(R=0.298，R2=0.088，P<0.001)；早發(fā)和晚發(fā)冠心病比較，前者有更多的冠心病家族史(17.5％與3.5％，p=0.015)、吸煙(70.2％與42.1％，P=0.003)、心肌梗死(45.6％與19.3％，P=0.002)、高脂血癥(61.4％與28.1％，P<0.001)和不穩(wěn)定心絞痛患者(59.6％與35.1％，P=0.009)，而后者則有更多的糖尿病患者(14.0％與39.8％，P=0.042)；而在冠狀動(dòng)脈造影

4、方面二者無差別，但血管內(nèi)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，病變長(zhǎng)度(24.62±11.69與20.55±10.77，P=0.047)、外彈力膜包繞橫截面積(17.30±4.84與13.83±6.52，P=O.037)，偏心指數(shù)(0.54±0.24與0.83±0.56，P<0.01)、斑塊+中膜面積(12.57±3.58與8.77±3.95，P=0.038)、正性重構(gòu)(67％與17.5％，P=-0.007)、斑塊負(fù)荷(39.37±34.26與24.34±33

5、.10，P=0.045)和脂質(zhì)核/斑塊百分比(39.37±7.92與32.35±6.45，P=0.049)均以早發(fā)冠心病組患者常見；12個(gè)月臨床隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組之間在心臟不良事件(MACE)(包括全因死亡、靶血管重建、靶病變重建和支架內(nèi)血栓形成)發(fā)生的百分比上沒有差別，總的MACE發(fā)生率為7.89％(9/114)，其中早發(fā)冠心病組5例，晚發(fā)冠心病組4例。死亡、TVR和TLR分別為2，3和4例，無MACE事件存活率分別為91.2％與92.