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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
比較血管內(nèi)超聲(Intravascular ultrasound,IVUS)與血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(Fractional flowreserve,F(xiàn)FR)在冠心病(Coronary artery disease,CAD)臨床診斷和治療中的作用。
方法:
選取2013年7月至2013年12月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院治療的133名通過冠脈造影(Coronary angiography, CAG)
2、明確病變狹窄介于50-75%之間的非左主干臨界病變患者作為研究對(duì)象,分為IVUS指導(dǎo)治療組(n=76)和FFR指導(dǎo)治療組(n=57)兩組,分析各組患者病變血管情況、臨床生化指標(biāo)以及治療情況,并對(duì)所有患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪,觀察各組患者遠(yuǎn)期嚴(yán)重心血管不良事件(Majoradverse cardiovascular events,MACEs)的發(fā)生率。
結(jié)果:
1、IVUS指導(dǎo)治療組與FFR指導(dǎo)治療組相比,性別、年齡
3、、糖尿病、高血壓病、吸煙、TNI、血脂水平、空腹血糖、血清肌酐、射血分?jǐn)?shù)、冠狀動(dòng)脈造影狹窄率之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
2、FFR指導(dǎo)治療組患者FFR值與TC、TG之間無顯著相關(guān)性(p>0.05),F(xiàn)FR值與低密度脂蛋白(Low-density lipoprotenin associated cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotenin associated choles
4、terol,HDL-C)及空腹血糖值之間有顯著相關(guān)性(p<0.05)。IVUS指導(dǎo)治療組最小管腔面積(Minimum lumen area,MLA)與TC、TG、LDL-C、HDL-C及空腹血糖值之間均無顯著相關(guān)性(p>0.05);
3、IVUS指導(dǎo)治療組總共入選病例76例,其中行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronaryintervention,PCI)術(shù)28例,占37%。FFR指導(dǎo)治療組總共入選病例5
5、7例,其中8例行PCI術(shù),占16%。IVUS組行PCI比例高于FFR組(P<0.05);
4、對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪,IVUS指導(dǎo)治療組與FFR指導(dǎo)治療組相比MACEs發(fā)生率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為3.9%和3.5%,p>0.05),心絞痛緩解率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為64%和67%,p>0.05)。IVUS指導(dǎo)治療組中,1例患者發(fā)生非致命性心肌梗死,無患者發(fā)生心源性死亡,49例患者心絞痛癥狀控制良好,27例患者經(jīng)藥物控
6、制后仍有心絞痛癥狀發(fā)作,2例患者接受血管重建治療。FFR指導(dǎo)治療組中無患者發(fā)生非致命性心肌梗死,1例患者死亡,38例患者心絞痛癥狀控制良好,19例患者經(jīng)藥物控制后仍有心絞痛癥狀發(fā)作,1例患者接受血管重建治療。
結(jié)論:
1、FFR能夠有效預(yù)測(cè)冠心病臨界患者病變的嚴(yán)重程度;
2、與IVUS檢查相比,F(xiàn)FR檢查可有效降低冠心病臨界患者行PCI術(shù)比例;
3、與IVUS檢查相比,F(xiàn)FR檢查不增加非左主干病變
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