腦卒中急性期高敏C-反應(yīng)蛋白水平與預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：了解腦卒中患者急性期高敏C反應(yīng)蛋白水平及其臨床特征;了解影響腦卒中患者急性期高敏C反應(yīng)蛋白異常的因素,探討腦卒中患者急性期高敏C反應(yīng)蛋白不同水平與預(yù)后關(guān)系。
　　資料與方法：1、前瞻性登記2011年1月1日-2011年12月31日在西部地區(qū)一家三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)入院腦卒中患者。納入發(fā)病時(shí)間≤24小時(shí)的缺血性卒中和出血性卒中患者。2、于入院時(shí)或者次晨測(cè)量高敏 C反應(yīng)蛋白水平,收集可能影響 C反應(yīng)蛋白水平和臨床結(jié)局相關(guān)的因素;

2、隨訪發(fā)病后3、6和12月末的結(jié)局(死亡、死亡/殘疾、復(fù)發(fā))。將可能影響高敏C反應(yīng)蛋白水平的因素做為自變量,高敏C反應(yīng)蛋白≥3mg/L作為因變量行單因素及多因素分析,了解影響腦卒中急性期高敏C反應(yīng)蛋白水平的因素。將高敏C反應(yīng)蛋白及其影響結(jié)局的因素做為自變量,臨床結(jié)局作為因變量行多因素Logistic分析,了解腦卒中患者急性期高敏C反應(yīng)蛋白不同水平與預(yù)后關(guān)系。
　　結(jié)果：1、本研究前瞻性登記2011年1月1日-2011年12月31日西

3、部地區(qū)一家三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)入院的腦卒中患者共1230名,本研究共納入發(fā)病24小時(shí)內(nèi)腦卒中患者355例,其中出血性患者120例(33.8％);缺血性患者235例(66.2％)。2、本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)病例355例,男性249(70.15％)例,女性106(29.85％)例;年齡范圍為35-86歲;平均年齡60.9±13.3歲;入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)分布范圍3.0-24.9*109/L,C反應(yīng)蛋白水平0.5-50.6mg/L;入院后NIHSS

4、評(píng)分為6.40±4.97.3、用單因素分析通過(guò)的因素對(duì)納入患者的高敏 C反應(yīng)蛋白進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,多因素Logistic回歸分析最終結(jié)果表明:出血性卒中患者比缺血性卒中患者高敏 C反應(yīng)蛋白增高的風(fēng)險(xiǎn)大(OR5.911,95％CI2.262-13.176),年齡大、發(fā)病至就診時(shí)間、入院時(shí)感染、入院時(shí)血糖增高患者高敏C反應(yīng)蛋白增大的風(fēng)險(xiǎn)要比沒(méi)有這些因素的患者高(OR2.371,95％CI2.612-7.324,OR1.39

5、7,95％CI1.963-2.236,OR1.307,95％C,1.038-4.812);入院時(shí)NIHSS評(píng)分高的患者比評(píng)分低的患者C反應(yīng)蛋白水平高(OR1.802,95％CI1.187-3.976)。4.Ordinal Logistic分析發(fā)現(xiàn)腦卒中患者入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與入院時(shí) C反應(yīng)蛋白水平獨(dú)立相關(guān)(OR1.497,95％CI1.295-1.796);同時(shí)患者年齡、發(fā)病至就診時(shí)間、入院時(shí)感染,入院時(shí)血糖也是入院后C反應(yīng)蛋白升高的獨(dú)立

6、危險(xiǎn)因素。5、入院時(shí)高敏C反應(yīng)蛋白升高≥3mg/L是1月、3月死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。除高敏C反應(yīng)蛋白外,入院NIHSS評(píng)分,卒中類型、年齡均是3月、6月死亡、死亡/殘疾的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論：(1)入院時(shí)高敏C反應(yīng)蛋白升高(≥3mg/L)發(fā)生于27％急性卒中患者。(2)年齡、血壓、發(fā)病時(shí)間、入院時(shí) NIHSS評(píng)分、入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、入院時(shí)血糖、入院時(shí)纖維蛋白酶原水平都是腦卒中急性期高敏C反應(yīng)蛋白水平獨(dú)立影響因素。(3)入院時(shí)C反