丙氨酰-谷氨酰胺對(duì)重型顱腦損傷患者免疫功能影響的研究.pdf

1、本研究的目的在于：(1)探討重型顱腦損傷患者免疫功能的變化規(guī)律。(2)探討丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)對(duì)重型顱腦損傷患者免疫功能的影響，為臨床治療提供理論依據(jù)。 研究材料與方法： 1、臨床資料：選取重型顱腦損傷連續(xù)病例75例，年齡18-62歲，男女不限，入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgowcomascale，GCS)≤8分；傷前無明顯重要臟器器質(zhì)性病變，無其它重要臟器嚴(yán)重并發(fā)傷，無激素、免疫制劑治療。 2

2、、研究方法：所有病例隨機(jī)分為兩組：Ala-Gln治療組36人，常規(guī)治療組39人。Ala-Gln治療組為Ala-Gln干預(yù)治療，入院抽血后每日靜滴Ala-Gln0.40g/kg/d，連續(xù)使用15天。常規(guī)治療組不用Ala-Gln。兩組基礎(chǔ)治療包括手術(shù)、脫水、抗感染、腸外腸內(nèi)序貫營養(yǎng)支持等治療相同。同時(shí)設(shè)正常對(duì)照組20例，為健康志愿者。 3、Ala-Gln治療組分別于入院第1天(用Ala-Gln治療前)、第3天、第7天、第15天采血檢

3、測患者T細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)，免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。 4、常規(guī)治療組分別于入院第1天、第3天、第7天、第15天采血檢測患者T細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)，免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。 5、正常對(duì)照組分別于體檢時(shí)采血做T細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)，免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)檢查。 6、分別于入院第

4、1天、第7天、第15天測定Ala-Gln治療組與常規(guī)治療組兩組病人三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌圍(AMC)及血清白蛋白(ALB)。 7、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，組間數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用方差分析，采用Dunnett法進(jìn)行比較。采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果： 1、重型顱腦損傷患者免疫功能的變化1.1細(xì)胞免疫功能較正

5、常對(duì)照組在受傷第1大即出現(xiàn)明顯變化(p＜0.05)，表現(xiàn)為血中T細(xì)胞亞群發(fā)生變化，總數(shù)(CD3T細(xì)胞)減少，輔助性T細(xì)胞(CD4T細(xì)胞)數(shù)下降，輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞(CD8T細(xì)胞)的比值下降。 1.2體液免疫功能在受傷第一天也出現(xiàn)明顯變化，血漿免疫球蛋白IgG、IgA出現(xiàn)明顯下降(p＜0.01)，IgM水平也下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。 2、腸外補(bǔ)充Ala-Gln對(duì)重型顱腦損傷患者細(xì)胞免疫功能的影響本文研

6、究顯示，Ala-Gln治療組與常規(guī)治療組比較，CD3、CD4、CD4/CD8比值在受傷第七天、第十五天有顯著提高(p＜0.01)。3、腸外補(bǔ)充Ala-Gln對(duì)重型顱腦損傷患者體液免疫功能的影響研究結(jié)果顯示，Ala-Gln治療組與常規(guī)治療組比較，Ala-Gln治療組IgA在第3天已有明顯提高，IgG在第7天也有明顯提高(p＜0.01)。 5、腸內(nèi)腸外序貫營養(yǎng)支持的重型顱腦損傷患者的營養(yǎng)狀況兩組病人在入院第1天、第7天、第15天的T