彩色多普勒超聲在胎兒法洛氏四聯(lián)癥診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用HDF與傳統(tǒng)彩色多普勒分別在胎兒法洛氏四聯(lián)癥中室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄處血流顯示情況，并通過兩者在血流顯示上差異性，提高對室間隔小缺損及法洛氏四聯(lián)癥的檢出率。
　　對象與方法:
　　采集2011年1月～2013年12月期間于瀏陽市婦幼保健院的門診和住院孕婦近2.96萬人次于行系統(tǒng)超聲檢查，室間隔缺損152例，其中最終確診法洛氏四聯(lián)癥者22例，孕26.3±3.5周（23～35周）。其中胎兒入選標(biāo)

2、準(zhǔn):可疑室間隔缺損并主動脈騎跨患者。
　　采用飛利浦IU22和GE voluson E8彩色超聲診斷儀，常規(guī)系統(tǒng)檢查每例胎兒，測量胎兒雙頂、小腦橫徑，頭圍、腹圍、股骨、肱骨、胎盤及羊水等基本情況，估測胎兒體重;選用胎兒心臟模式，八步法排除常見的先天性心臟畸形如:單心房、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干等。取樣容積置于室間隔缺損，聲束垂直于室間隔，調(diào)節(jié)至最佳頻譜狀態(tài)，保存最佳圖像，記錄室間隔缺損大小，2～3.9mm定義為室間隔小缺損，

3、≥4mm為大缺損。在提高室間隔缺損的檢出率基礎(chǔ)上，篩查主動脈騎跨，監(jiān)測左右心室的血流同時進(jìn)入主動脈內(nèi)，進(jìn)而查看有無主肺動脈狹窄及右心室肥厚。
　　結(jié)果:
　　1.在疑有室間隔缺損中，≥4mm的室間隔缺損，HDF及傳統(tǒng)彩色多普勒檢查陽性率相近，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);2～3.9mm的室間隔缺損，HDF及傳統(tǒng)彩色多普勒檢查陽性率有差別，HDF顯示血流更敏感，其差異有顯著性意義(P＜0.05)。
　　2.在疑有室間

4、隔缺損中，≥4mm的室間隔缺損并主動脈騎跨時，HDF及傳統(tǒng)彩色多普勒檢查無明顯特異性(P＞0.05)，2～3.9mm的室間隔缺損并主動脈騎跨時，HDF及傳統(tǒng)彩色多普勒檢查無明顯特異性(P＜0.05)。
　　3.比較傳統(tǒng)的四腔心切面與四個切面掃查（四腔心+左、右室流出道+三血管-氣管）、胎兒心臟系統(tǒng)八切面掃查，連續(xù)動態(tài)掃查明顯提高法洛氏四聯(lián)癥的檢出率。
　　結(jié)論:
　　1.HDF作為一種無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、便捷的檢查技術(shù)應(yīng)用于胎