成人法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的臨床分析.pdf

1、目的:總結(jié)成人法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的外科治療及療效。
　　 方法:2008年至2010年我院收治成人法洛四聯(lián)癥患者共80例,男43例,女37例;年齡14～50歲(26.3±12.5歲);體重25～72kg(45.4±16.7kg)。有明顯紫紺80例,有蹲踞史60例,血紅蛋白148~225g/L(168.5±21.2 g/L)。心電圖檢查示均有右心室肥厚;胸部X線檢查示:心影多呈靴形心,均有肺血減少。末梢氧飽和度為54.6~89.7％

2、,平均末梢氧飽和度(78.4±6.1)％;均在低溫體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)。
　　 結(jié)果:術(shù)后死亡4例(5％),其余患者術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時間為(24.9±28.4)h,術(shù)后ICU滯留時間為(59.8±45.1)h,術(shù)后住院(15.1±6.3)d。術(shù)后并發(fā)癥包括心律失常7例,其中Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯1例,該患者安裝永久起搏器,其他6例為心房纖顫;需要穿刺引流的胸腔積液6例;長時間機(jī)械通氣發(fā)生肺部感染行氣管切開1例。2例因術(shù)后引

3、流過多,再次開胸止血。
　　 結(jié)論:
　　 1.成人法洛四聯(lián)癥患者的性別與預(yù)后無明顯相關(guān)性;年齡與預(yù)后有關(guān),14-18歲并發(fā)癥發(fā)生率較高。
　　 2.成人法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺循環(huán)血流增加,組織血氧供應(yīng)明顯改善,但左心室功能的無明顯變化。
　　 3.左室發(fā)育差患者病情較重,術(shù)后呼吸機(jī)維持、ICU監(jiān)護(hù)時間較長;術(shù)后須加強(qiáng)圍手術(shù)期處理。
　　 4.成人法洛四聯(lián)癥患者病情復(fù)雜,充分解除右室流出道梗阻、合理