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1、分類(lèi)號(hào):密級(jí):UDC:學(xué)號(hào):416523711612南昌大學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)靶向射頻治療三叉神經(jīng)痛叉神經(jīng)痛叉神經(jīng)痛叉神經(jīng)痛((((ⅢⅢⅢⅢ支支支支))))的臨床研究的臨床研究的臨床研究的臨床研究TheTheTheTheclinicalclinicalclinicalclinicalstudystudystudystud
2、yofofofofpercutaneouspercutaneouspercutaneouspercutaneouspuncturepuncturepuncturepuncturegasseriangasseriangasseriangasserianganglionganglionganglionganglionbybybybyradiofrequencyradiofrequencyradiofrequencyradiofrequenc
3、ytreatingtreatingtreatingtreatingtargetedtargetedtargetedtargetedofofofofthethethethethirdthirdthirdthirddivisiondivisiondivisiondivisiontrigeminaltrigeminaltrigeminaltrigeminalneuralgineuralgineuralgineuralgi江翠華培養(yǎng)單位(院、系
4、):南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱(chēng):張學(xué)學(xué)副教授申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科門(mén)類(lèi):醫(yī)學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)名稱(chēng):麻醉學(xué)論文答辯日期:2014年6月5日答辯委員會(huì)主席:周小軍評(píng)閱人:徐國(guó)海陶曉三2014年6月摘要II摘摘摘摘要要要要目的目的:通過(guò)C型臂X線機(jī)影像下卵圓孔定位,選擇原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(Ⅲ支)靶向射頻穿刺部位,觀察其療效性、安全性及復(fù)發(fā)率,進(jìn)一步探索射頻治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床規(guī)律。方法:方法:本研究納入診斷明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(Ⅲ支)45例
5、患者。在C型臂X線機(jī)最佳顯示卵圓孔,觀察其形態(tài)并記錄縱軸角度(Xa),水平角度(Xl),再于影像定位引導(dǎo)下隨機(jī)將穿刺針穿刺至卵圓孔長(zhǎng)軸外(A組)、中(B組)及內(nèi)(C組)三個(gè)區(qū)域,每組15例。通過(guò)電誘發(fā)檢測(cè),評(píng)估射頻作用范圍是否能達(dá)到毀損第三支神經(jīng)纖維,并通過(guò)VAS評(píng)分隨訪術(shù)后即刻、48h、1周、3月、6月及12月記錄,觀察術(shù)后療效、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。結(jié)果結(jié)果:45例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(Ⅲ支)患者均順利完成半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)。患者一般情況:三組
6、間基線期年齡、性別、病程及患側(cè)均無(wú)顯著性差異,具有可比性(P0.05)。卵圓孔顯示角度縱軸方向28.42.85,水平方向:左側(cè)20.923.71、右側(cè)22.093.16。穿刺深度分別為A組為6.350.60cm,B組6.740.41cm,C組6.870.42cm。C組于電位誘發(fā)時(shí)感覺(jué)電位1.0mA,運(yùn)動(dòng)電位2.0mA均未誘發(fā)出Ⅲ支支配區(qū)的疼痛和咀嚼肌運(yùn)動(dòng),故而術(shù)中改變穿刺部位至中或外區(qū)域,綜合影像顯示后A組22例,B組23例;兩組電位誘
7、發(fā)分別為:感覺(jué)電位IA=0.370.16mA、IB=0.600.13mA,運(yùn)動(dòng)電位IA=1.270.24mA、IB=1.700.16mA。術(shù)后隨訪VAS評(píng)分:A、B兩組間術(shù)后隨訪VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);各組術(shù)后隨訪VAS評(píng)分較術(shù)前有顯著降低(P0.05)。術(shù)后并發(fā)癥:A組10例第Ⅲ支配區(qū)面部感覺(jué)麻木,3例咀嚼肌肌力下降,5例面部腫脹;B組13例第Ⅲ支配區(qū)面部感覺(jué)麻木,6例伴有第Ⅱ支配區(qū)面部感覺(jué)麻木,1例短暫性第Ⅰ支眉弓上額
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