對合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的帕金森病患者認(rèn)知功能的研究.pdf

1、目的:1、研究帕金森?。≒arkinson'sdisease，PD）患者認(rèn)知功能障礙和合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructivesleepapnoeahypopnoeasyndrome，OSAHS）的發(fā)生率并分析其影響因素;2、研究帕金森病合并OSAHS對認(rèn)知功能的影響并探討其可能的發(fā)生機(jī)制。
　　 方法:收集2010年1月至2012年10月期間在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診或住院部就診的確診帕金森病的83例患者，均完成多

2、導(dǎo)睡眠監(jiān)測。對所有患者根據(jù)不同Hoehn-Yahr分期進(jìn)行分組，對各組患者的認(rèn)知功能障礙和OSAHS的發(fā)生率進(jìn)行比較，分析各自的影響因素。83例PD患者排除患有除OSAHS以外其他睡眠疾病后剩余36例，根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneahypopneaindex，AHI)分成兩組:PD合并OSAHS組（PDO組）、PD不合并OSAHS組（PDNO組）。選取同時(shí)間段內(nèi)完成多導(dǎo)睡眠監(jiān)測并診斷為OSAHS的非PD中老年人作為單純OSAHS組，

3、確保年齡、性別、受教育年限及AHI與PDO組相匹配。對所有研究對象進(jìn)行一般情況及神經(jīng)心理學(xué)檢測，分析比較三組間人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、認(rèn)知功能、睡眠參數(shù)等。
　　 結(jié)果:1、83例PD患者的認(rèn)知損害（MoCA總分＜26分）的發(fā)生率為65.1％，合并OSAHS(AHI≥5)的發(fā)生率為26.5％。其中對H-Y分期1-2.5期、3-4期出現(xiàn)認(rèn)知損害的發(fā)生率、合并OSAHS的發(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對各因素行Spearman相關(guān)分析

4、，結(jié)果顯示認(rèn)知功能（MoCA評分）與年齡、受教育年限、UPDRSⅢ評分、1期睡眠比率均有關(guān)，受教育年限為正相關(guān)，其余均為負(fù)相關(guān)。PD患者的OSAHS嚴(yán)重程度(AHI)與BMI存在負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與病程存在顯著正相關(guān)（P＜0.01）。2、PDO組與PDNO組相比，合并癥均以高血壓最為常見，其中PDO組合并高血壓比例明顯高于PDNO組（X2=7.034，P＜0.01）。兩組中均有近一半患者訴有白天嗜睡及記憶力下降，但相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、。單純OSAHS組與PNO組行比較提示單純OSAHS組的BMI顯著高于PDO組(P＜0.05)，合并疾病中單純OSAHS組的高血壓、糖尿病患病率顯著高于PDO組。3、PDO組MMSE均分、MoCA均分與PDNO組相比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），提示兩組患者認(rèn)知功能均有減退，但減退水平相當(dāng)。此外，兩組MoCA各項(xiàng)因子分相比較亦無明顯差異，表明是否合并OSAHS對認(rèn)知內(nèi)容的損害影響不大。PDO組與單純OSAHS組的MMSE總分及Mo

6、CA總分均無明顯差異。但在兩組的MoCA各項(xiàng)因子分中，單純OSAHS組較PD合并OSAHS組注意力顯著增高(P＜0.01)，但語言功能降低(P＜0.05)，其余項(xiàng)目無明顯差異。4、此外，對睡眠參數(shù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)單純OSAHS組呼吸相關(guān)微覺醒指數(shù)及氧減指數(shù)(oxygendesaturationinde，ODI)均顯著高于PD合并OSAHS組(P＜0.05)，且PDO組SaO2＜90％比率低于單純OSAHS組、最低SaO2高于單純OSAHS

7、組。
　　 結(jié)論:1、認(rèn)知功能下降及OSAHS在各期PD患者中均可發(fā)生，且與疾病嚴(yán)重程度未見明顯相關(guān)性，其中認(rèn)知下降發(fā)生率較高。年齡越大、運(yùn)動(dòng)功能障礙越重的患者認(rèn)知下降的發(fā)生率越高。
　　 2、合并OSAHS的PD患者BMI、高血壓病、糖尿病發(fā)生率均較單純OSAHS患者低，提示在PD患者中，BMI并非OSAHS發(fā)生的顯著危險(xiǎn)因素，且PD合并OSAHS患者的心血管疾病發(fā)生率低于同水平OSAHS患者。
　　 3、PD