初診肥胖2型糖尿病患者的血漿內(nèi)臟脂肪素水平及吡格列酮對(duì)其影響的研究.pdf

1、目的: 本課題檢測(cè)肥胖及2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血漿內(nèi)臟脂肪素的濃度水平，分析內(nèi)臟脂肪素與糖脂代謝、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能及炎癥因子C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系，進(jìn)一步探討內(nèi)臟脂肪素在肥胖及T2DM中的促炎作用，闡明內(nèi)臟脂肪素與肥胖及T2DM的關(guān)系。并用吡格列酮對(duì)初診肥胖T2DM患者進(jìn)行治療，分析吡格列酮對(duì)血漿內(nèi)臟脂肪素濃度的影響，以及所致的C-反應(yīng)蛋白水平的變化，旨在探討吡格列酮在

2、糖尿病中的抗炎機(jī)制，為糖尿病有效的防治提供臨床科學(xué)依據(jù)。 方法: 收集廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診及住院的初診T2DM患者80例[其中男41例，女39例，年齡23～68歲，平均年齡(45±8.3)歲]及體檢中心體檢的正常對(duì)照者62例[其中男33例，女29例，年齡19～63歲，平均年齡(43±6.5)歲]，分為T2DM組和對(duì)照組。所有受試對(duì)象均禁食8h～12h，按正規(guī)方法測(cè)量身高、體重、腰圍和臀圍：并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀

3、比值(WHR)。空腹抽取靜脈血5ml，離心后取血清，置于一70℃冰箱備用，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測(cè)內(nèi)臟脂肪素(Visfatin)；氧化酶法檢測(cè)血糖(PG)和血清總膽固醇(TC)；脫氫酶法檢測(cè)甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)胰島素(INS)；膠乳凝聚法檢測(cè)糖化血紅蛋(HbAlc)；免疫透射比濁法檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(CRP)。計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(Homa-I

4、R)及胰島細(xì)胞分泌指數(shù)(Homa-β)。將初診T2DM患者按BMI≥25kg/㎡分為肥胖組和非肥胖組，以肥胖組為研究對(duì)象，將肥胖T2DM患者分為三組： ①對(duì)照組，只通過運(yùn)動(dòng)、控制飲食進(jìn)行干預(yù)，不予藥物治療；②二甲雙胍組，在運(yùn)動(dòng)、飲食控制的基礎(chǔ)上每天早晚餐后口服二甲雙胍緩釋片500mg：③吡格列酮組，在運(yùn)動(dòng)、飲食控制的基礎(chǔ)上每天空腹口服鹽酸吡格列酮片30mg；上述三組均干預(yù)16周，再次檢測(cè)上述指標(biāo)。 結(jié)論: 1.T

5、2DM患者血漿Visfatin水平較對(duì)照者高，以肥胖TT2DM者為甚，提示血漿Visfatin與肥胖及T2DM發(fā)病有關(guān)。 2.血漿Visfatin水平與BMI、WHR、血糖、血脂、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能異常呈相關(guān)性，表明Visfatin參與糖脂代謝紊亂過程，在肥胖及T2DM發(fā)病中發(fā)揮重要作用。 3.血漿Visfatin水平是C-反應(yīng)蛋白的獨(dú)立相關(guān)因素，血漿Visfatin水平升高能刺激C-反應(yīng)蛋白分泌，提示Visfa