術后大劑量放療對犬下腔靜脈人工血管置換術后人工血管內膜的影響.pdf

1、目的: 觀察大劑量的體外放射治療對犬下腔靜脈人工血管置換術后人工血管通暢率、內膜增生和內皮細胞覆蓋情況的影響。 方法: 成年健康雜種犬16只，隨機分為放療組和對照組各8只。兩組均先行手術干預。利用6mm的ePTFE人工血管行下腔靜脈置換術。放療組術后2周給予劑量為35Gy的射線體外分割照射人工血管本身以及遠近端吻合口；對照組則僅行下腔靜脈置換術，術后不予射線照射處理。分別于術后8周采集標本，觀察兩組動物下腔靜脈移

2、植物的通暢率，并通過組織切片HE染色和免疫組化方法研究術后放療對人工血管內膜增生及人工血管內皮細胞覆蓋情況的影響。 結果: 1.兩組實驗犬均存活。 2.放療組8例和對照組6例人工血管血流通暢。對照組2例出現(xiàn)人工血管吻合口未愈。放療組人工血管通暢率8/8；對照組通暢率為6/8。 3.HE染色切片中發(fā)現(xiàn)，放療組8例和對照組6例人工血管均形成了完整的內膜。 4.人工血管內膜厚度測量結果示：近心端、中段、

3、遠心端各段放療組（610.69±32.90μ m、530.51±32.14μ m、544.52±41.99μ m）的內膜厚度均較各自對照組（753.39±10.36μ m、636.55±20.23μ m、710.39±30.92μ m）的內膜厚度明顯減少（P<0.01）。對照組中，人工血管中段內膜厚度（636.55±20.23μ m）較近心端內膜厚度（753.39±10.36μ m）明顯減少（P<0.01）。 5.放療組的PCN

4、A陽性細胞百分率在人工血管近心端（45.1％±7.5％）較其對照組（56.3％±7.8％）顯著減低（P<0.01）。在放療組中，人工血管中段PCNA陽性細胞百分率（29.5％±4.3％）與其近心端PCNA陽性細胞百分率（45.1％±7.5％）的比較明顯減低（P<0.01）。在對照組中，人工血管遠心端PCNA陽性細胞百分率（38.9％±8.1％）較近心端（56.3070±7.8％）明顯減低（P<0.01）；人工血管中段的PCNA陽性細胞百

5、分率（34.9％±6.5％）較近心端（56.3％±7.8％）明顯減低（P<0.01）。 6.放療組與對照組之間的人工血管內膜血管內皮細胞覆蓋比較無統(tǒng)計學差異。 結論: 1.短期觀察（照射后6周）術后放療（35Gy）不會引起靜脈人工血管吻合口不愈合、破裂出血等。 2.術后放療（35Gy）不降低靜脈段人工血管的通暢率。 3.術后放療（35Gy）對靜脈人工血管置換術后人工血管內膜形成和PCNA的表達有抑