fMRI引導(dǎo)的大腦白質(zhì)纖維束示蹤技術(shù)對涉及運(yùn)動區(qū)占位性病變手術(shù)的應(yīng)用研究.pdf

1、生長在鄰近或累及功能區(qū)的腦腫瘤,手術(shù)過程中對神經(jīng)功能的保護(hù)不僅僅強(qiáng)調(diào)皮質(zhì)功能區(qū),還依賴于皮質(zhì)下纖維傳導(dǎo)束的完整。纖維束示蹤技術(shù)(DTT)是在彌散張量成像(DTI)基礎(chǔ)上,通過選取某感興趣區(qū)(種子點(diǎn))并且跟蹤由此發(fā)出的纖維走向,在三維空間內(nèi)模擬顯示有關(guān)纖維束的位置、走行和解剖結(jié)構(gòu)的新技術(shù)。本研究將采用在BOLD-fMRI引導(dǎo)下利用DTT技術(shù)對受病變生長影響的運(yùn)動皮層及下行運(yùn)動傳導(dǎo)束進(jìn)行顯像,并通過選擇雙種子點(diǎn)進(jìn)行纖維束示蹤的方法提高該技術(shù)

2、的可靠性,結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測、術(shù)中B超等技術(shù),對位于運(yùn)動區(qū)附近病變患者進(jìn)行顯微外科手術(shù)切除。
　　目的：評價在血氧水平依賴性功能磁共振(BOLD-fMRI)精確引導(dǎo)下的大腦白質(zhì)纖維束示蹤技術(shù)(DTT)結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測及術(shù)中B超等技術(shù)對涉及運(yùn)動區(qū)占位性病變手術(shù)的應(yīng)用價值。
　　方法：選擇30例位于運(yùn)動區(qū)附近的占位性病變患者,術(shù)前進(jìn)行常規(guī)3DT1軸位全腦容積圖、fMRI及DTI掃描。圖像處理過程中,采用雙感

3、興趣區(qū)示蹤纖維束,將fMRI激活區(qū)作為纖維束示蹤的起始感興趣區(qū),將大腦腳作為目標(biāo)感興趣區(qū),在fMRI引導(dǎo)下對受病變影響的運(yùn)動傳導(dǎo)束進(jìn)行精確的纖維束示蹤,結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中定位,并且應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測、術(shù)中B超對病變切除過程進(jìn)行指導(dǎo),在最大范圍切除病變的同時保護(hù)運(yùn)動皮層及運(yùn)動傳導(dǎo)束。 結(jié)果：26例患者鏡下全切除,4例大部分切除。30例手術(shù)患者術(shù)后復(fù)查fMRI及DTT并且進(jìn)行精確示蹤后可見運(yùn)動皮層及運(yùn)動傳導(dǎo)束保護(hù)完好。