缺血性腦卒中中醫(yī)證型與血糖的關(guān)系探討.pdf

1、目的:腦卒中，又稱“中風(fēng)”，由多種原因引起腦內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄、閉塞或者破裂，所致的急性腦部血液循環(huán)障礙。腦卒中可分為兩類:缺血性和出血性腦卒中。根據(jù)臨床觀察，缺血性腦卒中發(fā)病率比出血性腦卒中高出很多。而糖尿病患者合并缺血性腦卒中的人數(shù)也不斷遞增，其作為糖尿病的主要并發(fā)癥和致殘因素，很大程度地影響了人們生活質(zhì)量甚至威脅生命。本研究旨在通過對(duì)比不同血糖指標(biāo)和缺血性腦卒中各個(gè)中醫(yī)證型之間的關(guān)聯(lián)性，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，考慮缺血性腦卒中的證型分

2、布特點(diǎn)以及各個(gè)證型與血糖的相關(guān)性，可為缺血性腦卒中的臨床分型論治提供參考。
　　方法:本研究采用的是回顧性研究方法，根據(jù)1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上通過的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)中缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組和國(guó)家科委攻關(guān)項(xiàng)目“85-919-02-01中風(fēng)病證候?qū)W與臨床診斷的研究”課題組聯(lián)合研究制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集了2013年6月-2014年7

3、月在大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科住院治療的缺血性腦卒中患者共150例。將所有病人中醫(yī)辨證分型，并測(cè)量每個(gè)病人的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平，分析各個(gè)中醫(yī)證型與血糖水平對(duì)應(yīng)關(guān)系。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1.將150例患者辨證分型，分為痰熱腑實(shí)型、氣虛血瘀型、風(fēng)痰火亢型、風(fēng)火上擾型、痰濕蒙神型、風(fēng)痰瘀阻型和陰虛風(fēng)動(dòng)型7組，將七組患者的一般情況進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0

4、5)。
　　2.比較病例各中醫(yī)證型的分布趨勢(shì)，結(jié)果為:氣虛血瘀型(30.00％)＞陰虛風(fēng)動(dòng)型(21.33％)＞痰熱腑實(shí)型(18.67％)＞風(fēng)痰瘀阻型(10.67％)＞風(fēng)痰火亢型(8.00％)＞風(fēng)火上擾型(6.67％)＞痰濕蒙神型(4.67％)。
　　3.150例缺血性腦卒中的病例中，有90例合并血糖異常，比例為60％。將其中醫(yī)辨證分型，其分布規(guī)律為:氣虛血瘀型(28.89％)＞痰熱腑實(shí)型(24.44％)＞陰虛風(fēng)動(dòng)型(13.3

5、3％)＞風(fēng)火上擾型(11.11％)＞風(fēng)痰火亢型(8.89％)＞風(fēng)痰瘀阻型(7.78％)＞痰濕蒙神型(5.56％)。以氣虛血瘀型占多數(shù)，痰濕蒙神型所占比例最小。
　　4.統(tǒng)計(jì)各個(gè)患者的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平，根據(jù)血糖水平分為正常血糖（空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L），空腹血糖受損（空腹血糖介于6.1 mmol/L與7.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L），糖耐量異常（空腹

6、血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖介于7.8mmol/L與11.1 mmol/L之間），以及糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＞11.1 mmol/L）。并比較各個(gè)血糖水平與中醫(yī)證型的對(duì)應(yīng)關(guān)系，報(bào)告示:糖尿病在中醫(yī)證型中以痰熱腑實(shí)型為主，其次為氣虛血瘀型，以陰虛風(fēng)動(dòng)型分布最少;空腹血糖受損在中醫(yī)證型中以氣虛血瘀型為主，其次為陰虛風(fēng)動(dòng)型，痰濕蒙神型分布最少;糖耐量異常在中醫(yī)證型中以陰虛風(fēng)動(dòng)型為主，其次為氣虛血瘀型

7、，痰濕蒙神型分布最少。
　　結(jié)論:1.缺血性腦卒中的中醫(yī)證型分布趨勢(shì)為:氣虛血瘀型＞陰虛風(fēng)動(dòng)型＞痰熱腑實(shí)型＞風(fēng)痰瘀阻型＞風(fēng)痰火亢型＞風(fēng)火上擾型＞痰濕蒙神型。
　　2.伴發(fā)糖尿病的缺血性腦卒中患者，其中醫(yī)證型以痰熱腑實(shí)型為主，而伴發(fā)空腹血糖受損和糖耐量異常的缺血性腦卒中患者，其中醫(yī)證型分別以氣虛血瘀型和陰虛風(fēng)動(dòng)型為主。
　　3.在臨床用藥中，針對(duì)缺血性腦卒中伴發(fā)糖尿病的患者，可結(jié)合中醫(yī)辯證適當(dāng)加用清熱化痰藥物;針對(duì)缺血性