肝臟良惡性局灶性病變?nèi)S超聲造影鑒別診斷研究.pdf

1、目的：
　　探討肝臟良惡性局灶性病變的3D-CEUS聲像特征,以及肝臟良惡性局灶性病變3D-CEUS的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　采用PhilipsiU22彩色多普勒超聲診斷儀,應(yīng)用C5-1超聲造影探頭及V6-2三維容積探頭,對(duì)2011年7月至2012年12月于我院就診的135例肝臟良惡性局灶性病變患者共146個(gè)病灶同時(shí)進(jìn)行2D-CEUS和3D-CEUS檢查,應(yīng)用Qlab工作軟件進(jìn)行3D-CEUS圖像重建,對(duì)比肝臟

2、良惡性局灶性病變其3D-CEUS和2D-CEUS兩種成像方式CEUS表現(xiàn)、圖像質(zhì)量、血管特征(包括滋養(yǎng)血管數(shù)目、分布、走行、血管空間關(guān)系清晰度)及瘤內(nèi)血流灌注特征。結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、肝臟良惡性局灶性病變3D-CEUS大體灌注方式與2D-CEUS灌注方式相類似,二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是3D-CEUS能夠從空間立體結(jié)構(gòu)上反映肝臟良惡性局灶性病變血管特征

3、及瘤內(nèi)血流灌注特征。
　　2、3D-CEUS可直觀立體顯示腫瘤供養(yǎng)血管特征(血管數(shù)目、分布、走行、血管空間關(guān)系清晰度)和瘤內(nèi)血流灌注特征,在顯示血管特征和瘤內(nèi)血流灌注特征上優(yōu)于2D-CUES(P<0.05)。肝臟惡性局灶性病變3D-CEUS多表現(xiàn)為蜿蜒扭曲的滋養(yǎng)血管,外周走行由粗到細(xì),至腫瘤內(nèi)部走行又變?yōu)榇侄s亂的血管,動(dòng)脈期肝臟惡性局灶性病變瘤內(nèi)血流整體灌注,3D-CEUS表現(xiàn)為實(shí)心狀。肝臟良性局灶性病變多表現(xiàn)為較為規(guī)則平直的供

4、養(yǎng)血管和內(nèi)部稀疏細(xì)小的血管,動(dòng)脈期肝臟良性局灶性病變3D-CEUS瘤內(nèi)常未見(jiàn)明顯血流灌注,肝血管瘤內(nèi)呈空心狀,FNH僅中央見(jiàn)血流灌注呈星疤樣,肝膿腫內(nèi)部液化壞死區(qū)未見(jiàn)血流灌注呈空心狀。
　　3、3D-CEUS鑒別診斷肝良惡性病變的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確性分別為97.14％、92.86%、97.12%、92.86%、95.89%,2D-CEUS分別為96.15%、90.48%、96.15%、95.00%、94.

5、52%,兩種成像方法鑒別診斷肝良惡性病變的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但3D-CEUS各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均比2D-CEUS有所提高。
　　結(jié)論：
　　1、良惡性肝臟局灶性病變3D-CEUS具有其特征的聲像表現(xiàn),肝臟局灶性病變3D-CEUS的血管特征及病灶內(nèi)血流灌注特征是鑒別診斷良惡性的重要參數(shù),比2D-CEUS更能體現(xiàn)肝臟良惡性局灶性病變的病生理改變特點(diǎn)。
　　2、3D-CEUS可以和2D-CEUS一樣準(zhǔn)確地鑒別肝局灶