難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療和口服擬鈣劑治療的短期療效對比.pdf

1、目的：
　　1.了解單純骨化三醇沖擊治療難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)患者6個(gè)月的鈣、磷、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、鈣磷乘積、治療后癥狀的改善，并發(fā)癥的狀況。
　　2.了解甲狀旁腺全切術(shù)（t-PTX）治療難治性SHPT患者6個(gè)月的鈣、磷、iPTH、鈣磷乘積、術(shù)后癥狀的改善，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的狀況。
　　3.了解口服擬鈣劑治療難治性SHPT患者6個(gè)月的鈣、磷、iPTH、鈣磷乘積、治療后癥狀的改善，并發(fā)癥的狀況

2、。
　　4.對比t-PTX、口服擬鈣劑與單純骨化三醇沖擊治療難治性SHPT患者6個(gè)月的鈣、磷、iPTH、鈣磷乘積、術(shù)后癥狀的改善，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的狀況。評估三組的短期療效。
　　5.通過療效對比，來指導(dǎo)難治性SHPT的治療。
　　方法：對2012年1月至2015年9月我院收治的118例難治性SHPT患者，118例難治性SHPT患者均進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，包括低磷飲食、充分的血液透析或腹膜透析、規(guī)律注射促紅素和降壓等對癥支持

3、治療。其中62例難治性SHPT患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上行單純骨化三醇沖擊治療為A組；26例難治性SHPT患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上行t-PTX治療為B組；30例難治性SHPT患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上口服擬鈣劑治療為C組。對以上患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。三組患者均完成治療前、第1天、第1月、第3月、第6月的鈣、磷、鈣磷乘積、iPTH、術(shù)后癥狀的改善、并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)率的隨訪。
　　結(jié)果：
　　1.62例難治性SHPT患者

4、行單純骨化三醇沖擊治療第1天、第1月、第3月、第6月的鈣、磷、全段甲狀旁腺激素、鈣磷乘積與治療前五統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后1月內(nèi)癥狀改善率為25.80％，1月內(nèi)癥狀改善率為24.19%,3月內(nèi)癥狀改善率為12.90%，6月內(nèi)癥狀改善率為3.22%。6月內(nèi)發(fā)生2例自發(fā)性骨折和1例泌尿系結(jié)石病人。
　　2.26例難治性SHPT患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上行t-PTX治療第1天、第1月、第3月、第6月的磷、全段甲狀旁腺激素、鈣磷乘積與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)差異；治療后第1月、第3月、第6月的鈣與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后第1天的鈣與術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后1月內(nèi)癥狀改善率為96.15%，1月內(nèi)癥狀改善率為96.15%,3月內(nèi)癥狀改善率為92.30%，6月內(nèi)癥狀改善率為92.30%。術(shù)后1月內(nèi)有2例患者出現(xiàn)明顯的手足麻木癥狀，無其他并發(fā)癥。6月內(nèi)有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.84%。
　　3.30例難治性SHPT患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上口服擬鈣劑治療第1天、第1月、第3月、第6月的鈣、磷

6、、全段甲狀旁腺激素、鈣磷乘積與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后1月內(nèi)癥狀改善率為86.67%，1月內(nèi)癥狀改善率為83.33%,3月內(nèi)癥狀改善率為66.67%，6月內(nèi)癥狀改善率為60.00%。術(shù)后6月內(nèi)有2例患者出現(xiàn)明顯的手足麻木癥狀，無其他并發(fā)癥。
　　4.B組和C組較A組鈣磷乘積點(diǎn)磷、鈣磷乘積、血清全段甲狀旁腺激素(iPTH)均顯著降低。C組與A組治療后各時(shí)點(diǎn)鈣比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組與A組治療后各時(shí)點(diǎn)鈣比較均顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組