腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后瘤體直徑以及體積變化的研究.pdf

1、目的:
　　通過計算機(jī)斷層血管造影(Computed tomography angiography,CTA)測量腹主動脈瘤(Abdominal aortic aneurysm,AAA)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(Endovascular aneurysm repair,EVAR)術(shù)前術(shù)后瘤體直徑以及體積,了解瘤體形態(tài)學(xué)變化,分析腹主動脈瘤EVAR術(shù)后瘤體轉(zhuǎn)歸情況及影響因素,并探討瘤體體積與直徑的相關(guān)性。
　　方法:
　　對我院2004

2、年1月到2012年3月的41例行腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者,于術(shù)后第3、6、12月及以后每年1次行CTA檢查,與患者術(shù)前CTA對比。測量瘤體直徑以及體積,同時了解有無內(nèi)漏情況。定義瘤體直徑變化5mm以及體積變化5％為明顯變化。以患者術(shù)前瘤體直徑50mm、年齡75歲、有無內(nèi)漏情況分組比較瘤體變化情況。
　　結(jié)果:
　　平均隨訪時間35.71±23.16個月(12～96個月)。
　　1.瘤體直徑變化:術(shù)前瘤體平均直徑為56

3、.22±14.63mm,術(shù)后1年瘤體平均直徑平均為55.68±15.24mm,其中直徑減小者占26.8%,直徑增大者占7.3%,直徑無明顯變化者占65.9%。術(shù)后2年瘤體平均直徑52.38±12.99mm,其中直徑減小者占21.7%,直徑增大者占8.7%,直徑無明顯變化者占69.6%。術(shù)后3年瘤體平均直徑為52.12±15.26mm,其中直徑減小者占7.7%,直徑增大者占15.4%,直徑無明顯變化者占76.9%。術(shù)后4年以及以上瘤體直徑

4、平均為50.38±18.62mm,其中直徑減小者占15.4%,直徑增大者占15.4%,直徑無明顯變化者占69.2%。
　　2.瘤體體積變化:術(shù)前瘤體平均體積為152.15±111.63ml,術(shù)后1年瘤體平均體積為145.92±120.07ml,其中體積減小者占53.7%,體積增大者占17.1%,體積無明顯變化占29.2%。術(shù)后2年瘤體平均體積為140.83±82.60ml,其中體積減小者占39.1%,體積增大者占17.4%,體積無

5、明顯變化占43.5%。術(shù)后3年瘤體平均體積為135.29±96.97ml,其中體積減小者占46.2%,體積增大者占23.1%,體積無明顯變化占30.8%。術(shù)后4年以及以上瘤體平均體積為132.08±120.80ml,其中體積減小者占30.8%,體積增大者占23.1%,體積無明顯變化占46.2%。
　　3.以患者術(shù)前瘤體直徑50mm、年齡75歲為界限進(jìn)行分組時,瘤體直徑<50mm及≥50mm組別中,術(shù)后1年瘤體體積變化比較有統(tǒng)計學(xué)意

6、義(P<0.05),術(shù)后第2、3、4年以及以上瘤體體積以及直徑變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。年齡<75歲及≥75歲組別中的患者,瘤體體積及直徑變化均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。以患者術(shù)后瘤體有無內(nèi)漏情況進(jìn)行分組比較時,術(shù)后1、2、3、4年以及以上瘤體體積變化比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但直徑的變化沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.所有的數(shù)據(jù)表明瘤體直徑和體積變化之間的相關(guān)性不高(r=0.701-0.783,P<

7、0.01)
　　結(jié)論:
　　1.腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后不總伴隨著瘤體的縮小,部分反而增大,需要結(jié)合臨床綜合評估,所以腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后需要良好的隨訪;
　　2.內(nèi)漏可能是導(dǎo)致瘤體增大的因素之一;
　　3.術(shù)前瘤體直徑以及年齡分組對瘤體術(shù)后體積、直徑的變化無統(tǒng)計學(xué)意義,可能與本次研究的病例數(shù)較少有關(guān),瘤體大小以及年齡對瘤體體積、直徑變化的影響需要進(jìn)一步的臨床研究;
　　4.體積與直徑變化并不存在一致性,監(jiān)