不同劑量右美托咪定對(duì)靶控麻醉丙泊酚Cp50的影響.pdf

1、目的
　　右美托咪定是高選擇性腎上腺素α2受體激動(dòng)劑，常用于ICU監(jiān)護(hù)室的鎮(zhèn)靜。它能抑制交感神經(jīng)反射和插管反應(yīng)。右美托咪定也可以顯著減少麻醉藥的用量，尤其是吸入麻醉藥的肺泡氣最低有效濃度(MAC)。近年來(lái)也有研究將其應(yīng)用于全身麻醉的誘導(dǎo)抑制插管反應(yīng);短小手術(shù)插入喉罩;硬膜外麻醉鎮(zhèn)靜等方面。本實(shí)驗(yàn)的目的是比較不同劑量右美托咪定對(duì)丙泊酚靶控麻醉下成功插入喉罩丙泊酚Cp50的影響。
　　材料與方法
　　選擇ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)

2、，年齡18～65歲，體重指數(shù)18～30kg·m-2，行擇期骨科四肢手術(shù)患者74例。分為4組，丙泊酚組（P組，n=21）;瑞芬太尼2.0ng/mL+丙泊酚組（R組，n=18）;右美托咪定0.5μg/kg+丙泊酚組（D1組，n=16）;右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚組（D2組，n=16）。待丙泊酚血藥濃度與效應(yīng)室濃度達(dá)到平衡時(shí)插入喉罩。采用改良的上下交叉點(diǎn)法(upanddown)根據(jù)患者的體動(dòng)反應(yīng)增加或減少下一個(gè)患者0.5μg/mL丙泊

3、酚血漿靶濃度，計(jì)算丙泊酚的Cp50值。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示。4組患者的一般資料用t檢驗(yàn)，比較各組間丙泊酚Cp50采用單因素方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　4組患者的年齡、身高、體質(zhì)量、性別構(gòu)成比、麻醉誘導(dǎo)前心率、平均動(dòng)脈壓、BIS值、手術(shù)類別比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4組患者誘導(dǎo)后與誘導(dǎo)前相比心率、平均動(dòng)脈壓、BIS

4、值均有明顯下降(P＜0.05)，但4組間比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。丙泊酚組、瑞芬太尼組、右美托咪定0.5μg/kg組及右美托咪定1.0μg/kg組丙泊酚Cp50分別為(4.86±0.40)μg/mL、(2.42±0.33)μg/mL、(3.94±0.63)μg/mL、(2.44±0.27)μg/mL。與P組比較，R，D1和D2組的丙泊酚Cp50明顯降低(P＜0.05);與D1組比較，D2組Cp50值明顯降低(P＜0.05)。<