132例女性疑難性腹水的診斷分析與研究.pdf

1、目的:女性疑難性腹水病因多樣,而婦科腫瘤出現(xiàn)腹水往往已屬于病程晚期,如不及時(shí)明確診斷將失去治療機(jī)會(huì),本研究目的是如何使患者獲得準(zhǔn)確、快速的診斷,尋找理想的腫瘤標(biāo)志物和微創(chuàng)新技術(shù),探討最佳診斷流程。
　　 方法:收集與整理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2005年12月～2010年3月收住內(nèi)科、外科、婦科的132例女性疑難性腹水病例,其中惡性腹水組53例,結(jié)核性腹水組17例,肝源性腹水組22例,其他性質(zhì)良性腹水組20例,不明原因腹水組2

2、0例。分析患者年齡分布、病因構(gòu)成、臨床表現(xiàn)等特點(diǎn);分別比較腹水性狀與病因的關(guān)系,血清及腹水腫瘤標(biāo)志物、腹水蛋白、腹水LDH、腹水ADA與良惡性腹水的關(guān)系,惡性腹水中血清及腹水腫瘤標(biāo)志物的敏感性差異;計(jì)算血清及腹水腫瘤標(biāo)志物的敏感性與特異性、B超和CT的檢出率、腹水細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率;探討剖腹和腹腔鏡探查的應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)界值按檢驗(yàn)科試劑說(shuō)明書(shū)選定,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl6.0軟件在微機(jī)完成,P＜0.05(雙側(cè))有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

3、　 結(jié)果:(1)女性疑難性腹水患者平均年齡56±15歲,年齡分布呈現(xiàn):肝源性腹水組＞惡性腹水組＞結(jié)核性腹水組,有顯著性差異;＜55歲組結(jié)核性腹膜炎占21.5％,≥55歲組肝源性腹水占23.9％,兩組惡性腹水分別占30.8％和49.3％。
　　 (2)132例腹水的病因主要為惡性腫瘤(40.3％),肝硬化(16.7％),結(jié)核性腹膜炎(12.9％);惡性腫瘤中消化系統(tǒng)腫瘤和生殖系統(tǒng)腫瘤共占47.17％。
　　 (3)腹水L

4、DH、血清及腹水CA125、CA19-9在良惡性腹水間有顯著性差異(分別為P＜0.01和P＜0.05);腹水LDH在惡性組是良性組的3倍,血清CA125在惡性組是良性組的4倍,CA199在惡性組是良性組的10倍,腹水CA125在惡性組是良性組的4倍,CA199在惡性組是良性組的100倍。
　　 (4)CA125的敏感性血清顯著高于腹水(P＜0.05);CA199和CEA的敏感性腹水顯著高于血清(P＜0.05)。
　　 (

5、5)B超檢出率為94.4％,CT檢出率為95.6％,但沒(méi)有特異性。腹水細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率為39.6％,確診常需要診斷性腹腔鏡或剖腹探查。
　　 結(jié)論:
　　 (1)女性疑難性腹水特點(diǎn):病程復(fù)雜,診斷困難,多醫(yī)院就診,多科入住;年齡跨度大;惡性腫瘤占首位。
　　 (2)女性疑難性腹水三大首要考慮病因:生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、肝硬化、結(jié)核性腹膜炎,其中卵巢癌所致腹水是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中最常見(jiàn)病因。
　　 (3)腹