下頜偏斜與顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:臨床研究發(fā)現(xiàn)下頜偏斜與顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂關(guān)系密切。本研究旨在通過定量分析下頷偏斜患者頭顱定位正位片、矢狀位和冠狀位的核磁共振影像，了解其顱面部形態(tài)特征、雙側(cè)髁突位置、雙側(cè)關(guān)節(jié)盤位置，并與下頜偏斜的相關(guān)聯(lián)程度，進一步分析下頜偏斜患者顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點及與下頜偏斜程度的相關(guān)性。
　　方法:選取浙江大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的下頜偏斜患者13名（男2人，女11人，年齡18.91±5.58歲）拍攝頭顱定位正位片，測量相關(guān)解剖標志，

2、評估下頜偏斜患者顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)。于閉口冠狀位、矢狀位進行核磁共振掃描，描繪測量相關(guān)解剖標志點、建立相關(guān)測量參照平面，分析雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。并對顱面形態(tài)指標、雙側(cè)關(guān)節(jié)盤移位程度、髁突移位程度、進行配對t檢驗，比較是否有顯著性差異。并運用spearman相關(guān)分析檢驗關(guān)節(jié)盤移位程度、髁突移位程度與下頜偏斜嚴重程度是否存在相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)特點:下頜偏斜患者前鼻棘點(ANS)、上中線(U1)、下中線(L1)、頦點(Me

3、)分別向偏斜側(cè)偏斜0.45±1.19mm、1.01±1.94mm、2.92±1.84mm、4.62±3.05 mm，顴顳平面(FMxP)，合平面(FOP)，下頜平面(FMdP)分別向健側(cè)傾斜-0.15±0.96°、0.87±1.93°、1.17±2.07°，偏斜側(cè)下頜升支、下頜體、下頜骨總長度分別減少:4.49±3.47mm(p＜0.01)、5.45±7.45mm(p＜0.05)、7.75±6.95mm(p＜0.01)，并且下頷升支減少

4、最為顯著。(2)顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點（矢狀位）:雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙指數(shù)差值為:-7.56±21.47，無顯著性差異。雙側(cè)盤突角差值為:38.80±34.48°，偏斜側(cè)明顯大于對側(cè),有顯著性差異(p＜0.01)，并且雙側(cè)移位程度存在相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為:0.609，呈顯著正相關(guān)性(p＜0.05)。(3)顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點（冠狀位）:偏斜側(cè)外側(cè)關(guān)節(jié)盤與髁突的距離(e/d)相對健側(cè)明顯增加0.10±0.15，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)盤與髁突的距離(f/d)相對健側(cè)明顯

5、減少0.17±0.22，有顯著性差異(P＜0.05)。(4)雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)對稱性分析顯示:偏斜側(cè)髁窩水平距離(g/AB)垂直距離(h/Tp-O)相對健側(cè)分別增加0.00±0.08、0.12±0.60，沒有顯著性差異。偏斜側(cè)盤窩水平距離（b/AB）相對健側(cè)明顯減小0.14±0.16，(P＜0.05);垂直距離(a/Tp-O)相對健側(cè)增大0.52±0.53，(P＜0.01)。(5)下頜偏斜與關(guān)節(jié)盤移位程度相關(guān)性:偏斜側(cè)關(guān)節(jié)盤前移程度(α)與

6、頦點移位程度、下頜平面角度、雙側(cè)下頜體、下頜支、下頜骨長度差值存在相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為:0.866、0.779、0.745、0.673、0.861，呈顯著正相關(guān)。偏斜側(cè)關(guān)節(jié)盤內(nèi)外側(cè)距離(e/d，f/d)與各顱面形態(tài)指標均無顯著相關(guān)。偏斜側(cè)關(guān)節(jié)盤間隙指數(shù)(JSI)與各顱面形態(tài)指標均無顯著相關(guān)。健側(cè)關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤移位程度、髁突移位程度均與偏斜程度沒有相關(guān)性聯(lián)系。
　　結(jié)論:1.本樣本下頜偏斜患者雙側(cè)下頜骨存在不對稱性，尤以下頜升支高度