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文檔簡介
1、目的:臨床研究發(fā)現(xiàn)下頜偏斜與顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂關(guān)系密切。本研究旨在通過定量分析下頷偏斜患者頭顱定位正位片、矢狀位和冠狀位的核磁共振影像,了解其顱面部形態(tài)特征、雙側(cè)髁突位置、雙側(cè)關(guān)節(jié)盤位置,并與下頜偏斜的相關(guān)聯(lián)程度,進(jìn)一步分析下頜偏斜患者顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及與下頜偏斜程度的相關(guān)性。
方法:選取浙江大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的下頜偏斜患者13名(男2人,女11人,年齡18.91±5.58歲)拍攝頭顱定位正位片,測量相關(guān)解剖標(biāo)志,
2、評(píng)估下頜偏斜患者顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)。于閉口冠狀位、矢狀位進(jìn)行核磁共振掃描,描繪測量相關(guān)解剖標(biāo)志點(diǎn)、建立相關(guān)測量參照平面,分析雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。并對顱面形態(tài)指標(biāo)、雙側(cè)關(guān)節(jié)盤移位程度、髁突移位程度、進(jìn)行配對t檢驗(yàn),比較是否有顯著性差異。并運(yùn)用spearman相關(guān)分析檢驗(yàn)關(guān)節(jié)盤移位程度、髁突移位程度與下頜偏斜嚴(yán)重程度是否存在相關(guān)性。
結(jié)果:(1)顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):下頜偏斜患者前鼻棘點(diǎn)(ANS)、上中線(U1)、下中線(L1)、頦點(diǎn)(Me
3、)分別向偏斜側(cè)偏斜0.45±1.19mm、1.01±1.94mm、2.92±1.84mm、4.62±3.05 mm,顴顳平面(FMxP),合平面(FOP),下頜平面(FMdP)分別向健側(cè)傾斜-0.15±0.96°、0.87±1.93°、1.17±2.07°,偏斜側(cè)下頜升支、下頜體、下頜骨總長度分別減少:4.49±3.47mm(p<0.01)、5.45±7.45mm(p<0.05)、7.75±6.95mm(p<0.01),并且下頷升支減少
4、最為顯著。(2)顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(矢狀位):雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙指數(shù)差值為:-7.56±21.47,無顯著性差異。雙側(cè)盤突角差值為:38.80±34.48°,偏斜側(cè)明顯大于對側(cè),有顯著性差異(p<0.01),并且雙側(cè)移位程度存在相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為:0.609,呈顯著正相關(guān)性(p<0.05)。(3)顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(冠狀位):偏斜側(cè)外側(cè)關(guān)節(jié)盤與髁突的距離(e/d)相對健側(cè)明顯增加0.10±0.15,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)盤與髁突的距離(f/d)相對健側(cè)明顯
5、減少0.17±0.22,有顯著性差異(P<0.05)。(4)雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)對稱性分析顯示:偏斜側(cè)髁窩水平距離(g/AB)垂直距離(h/Tp-O)相對健側(cè)分別增加0.00±0.08、0.12±0.60,沒有顯著性差異。偏斜側(cè)盤窩水平距離(b/AB)相對健側(cè)明顯減小0.14±0.16,(P<0.05);垂直距離(a/Tp-O)相對健側(cè)增大0.52±0.53,(P<0.01)。(5)下頜偏斜與關(guān)節(jié)盤移位程度相關(guān)性:偏斜側(cè)關(guān)節(jié)盤前移程度(α)與
6、頦點(diǎn)移位程度、下頜平面角度、雙側(cè)下頜體、下頜支、下頜骨長度差值存在相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為:0.866、0.779、0.745、0.673、0.861,呈顯著正相關(guān)。偏斜側(cè)關(guān)節(jié)盤內(nèi)外側(cè)距離(e/d,f/d)與各顱面形態(tài)指標(biāo)均無顯著相關(guān)。偏斜側(cè)關(guān)節(jié)盤間隙指數(shù)(JSI)與各顱面形態(tài)指標(biāo)均無顯著相關(guān)。健側(cè)關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤移位程度、髁突移位程度均與偏斜程度沒有相關(guān)性聯(lián)系。
結(jié)論:1.本樣本下頜偏斜患者雙側(cè)下頜骨存在不對稱性,尤以下頜升支高度
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