白內(nèi)障術(shù)中前房注射腎上腺素散瞳的安全性和有效性研究.pdf

1、論文題目：自凼瞳盔生煎鏖注越豎土監(jiān)盔堂厘盟重全世塑查筮惶盟煎答辯委員會(huì)主席：邀塑田熬—援—一答辯委員會(huì)成員：送塑圈熬—援—一僉匝勇副塑攫一昱塞世雖!!熬援一論文答辯日期：2Q12：蔓匝———一白內(nèi)障術(shù)中前房注射腎上腺素散瞳的安全性和有效性研究中文摘要目的探討前房注射腎上腺素散瞳行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的安全性和有效性。方法前膳性隨機(jī)對(duì)照研究。對(duì)2010年11月至2011年3月在溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院就診的白內(nèi)障手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組：美多麗

2、滴眼液表面散瞳組(對(duì)照組，復(fù)方托吡卡胺滴眼液，F(xiàn)【本)；術(shù)中前房注射腎上腺素前房散瞳組tO001％實(shí)驗(yàn)組)。測(cè)量白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程中瞳孔直徑的變化，術(shù)中，計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)(SONYC33P，日本)動(dòng)態(tài)記錄手術(shù)過(guò)程，計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)測(cè)量分析以下各時(shí)間點(diǎn)瞳孔直徑肌。前房敞艟組：作透明角膜切口以前(礬)前房注射腎上腺素前(珥)，第一次前房注入黏彈劑前(D。)，第～次前房注入黏彈劑后超聲乳化吸除白內(nèi)障前10)，第二次前房注入黏彈劑以后人工晶狀體植入

3、前(Ds)，及手術(shù)結(jié)束即刻(珥)；表面敞瞳組；作透明角膜切口以前(D。)，作透明角膜切口后第一次前房注入黏彈劑前(D，)，第一次前房注入黏彈劑后超聲乳化吸除自內(nèi)障前(m)，第二次前房注入黏彈劑以后人工晶狀體植入前tO；)及手術(shù)結(jié)束即刻(風(fēng))。計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)(ADOBEPHOTOSHOPCS2)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，測(cè)量水平和垂直方向的瞳孔直徑取平均值，實(shí)際瞳孔直徑按照3mm角膜隧道刀的放大比例進(jìn)行矯正，矯正公式(平均瞳孔直徑／角膜隧道刀寬度

4、)3OOmm。口咖按照相應(yīng)的角膜直徑放大倍率比值進(jìn)行換算。評(píng)價(jià)術(shù)前和術(shù)中患者血壓t收縮壓SBP／舒張壓DBP)、心率(BR)、血氧飽和度(Sp02)。手術(shù)前1天，同一醫(yī)生以Korotkoff聽診法、標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)休息15min后坐位右肱動(dòng)脈血壓3次，取均值，作為基礎(chǔ)血壓值(BR)，以收縮壓與舒張壓差值，作為基礎(chǔ)脈壓(PP)。測(cè)量時(shí)間：上午手術(shù)患者，8：00一i0：00；下午手術(shù)患者：12：0016：00。術(shù)中進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)測(cè)。記錄以

5、下時(shí)間點(diǎn)數(shù)值：手術(shù)前5分鐘(1)，超聲乳化吸除白內(nèi)障時(shí)(2)，人工晶狀體植入前t3)，及手術(shù)結(jié)束即刻(4)。記錄白內(nèi)障超聲乳化吸除晶狀體的時(shí)間、有效能量，記錄手術(shù)時(shí)腳、手術(shù)并發(fā)癥和處理情況。評(píng)價(jià)術(shù)后角膜水腫情況術(shù)前1天、術(shù)后1月由專門人員觀察并且記錄患者中央角膜厚度，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)分析，己錄術(shù)前1天、術(shù)后1天、術(shù)后l周和術(shù)后1月時(shí)患者的視力，眼壓，及白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā)癥情況。SPSS180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，005為差異有統(tǒng)計(jì)