論中醫(yī)中藥的有效性和安全性

1、論中醫(yī)中藥的有效性和安全性論中醫(yī)中藥的有效性和安全性廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院徐媚雀徐媚雀古思思古思思中醫(yī)中藥的有效性和安全性本來(lái)就不是一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樗缫训玫搅丝隙ǖ幕卮稹？芍嗅t(yī)中藥的有效性和安全性本來(lái)就不是一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樗缫训玫搅丝隙ǖ幕卮稹？墒墙鼇?lái)有個(gè)別人對(duì)中醫(yī)藥中醫(yī)的有效性和安全性不僅僅表示懷疑，而且采取完全否認(rèn)的態(tài)是近來(lái)有個(gè)別人對(duì)中醫(yī)藥中醫(yī)的有效性和安全性不僅僅表示懷疑，而且采取完全否認(rèn)的態(tài)度，認(rèn)為中醫(yī)是騙子，

2、中藥是垃圾、是毒物，沒(méi)有療效，沒(méi)有安全保障，作為告別中醫(yī)藥度，認(rèn)為中醫(yī)是騙子，中藥是垃圾、是毒物，沒(méi)有療效，沒(méi)有安全保障，作為告別中醫(yī)藥的最主要理由。究竟中醫(yī)中藥是有效還是無(wú)效，其安全性有多大，與西藥比較有無(wú)優(yōu)勢(shì)的最主要理由。究竟中醫(yī)中藥是有效還是無(wú)效，其安全性有多大，與西藥比較有無(wú)優(yōu)勢(shì)如下分析。如下分析。一中醫(yī)中藥的有效性中醫(yī)中藥的有效性眾所周知，西醫(yī)傳入我國(guó)還不到眾所周知，西醫(yī)傳入我國(guó)還不到200200多年的歷史，中國(guó)人民用中草藥治

3、病至少有五千多多年的歷史，中國(guó)人民用中草藥治病至少有五千多年的歷史，如以每人一生只看一次病計(jì)，使用中草藥治病的人次至少達(dá)千億以上。如果中年的歷史，如以每人一生只看一次病計(jì)，使用中草藥治病的人次至少達(dá)千億以上。如果中醫(yī)中藥無(wú)效，它絕對(duì)不可能延續(xù)至今天，并獲得大多數(shù)人的信賴與接受。醫(yī)中藥無(wú)效，它絕對(duì)不可能延續(xù)至今天，并獲得大多數(shù)人的信賴與接受。中華民族在歷史上遇到過(guò)無(wú)數(shù)次溫疫大流行，但從未像歐洲那樣一次就死幾百萬(wàn)、幾千中華民族在歷史上遇到過(guò)

4、無(wú)數(shù)次溫疫大流行，但從未像歐洲那樣一次就死幾百萬(wàn)、幾千萬(wàn)人。中醫(yī)藥制服了一次次溫疫，挽救過(guò)無(wú)數(shù)的生命，造就了許多偉大的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，使萬(wàn)人。中醫(yī)藥制服了一次次溫疫，挽救過(guò)無(wú)數(shù)的生命，造就了許多偉大的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，使我中華民族成為世界上人口最多的民族，這其中的主要功績(jī)，都?xì)w功于中醫(yī)中藥我中華民族成為世界上人口最多的民族，這其中的主要功績(jī)，都?xì)w功于中醫(yī)中藥.19591959年發(fā)生在廣州的流行性乙型腦炎，鄧鐵濤教授參與救治，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，中醫(yī)中藥

5、療效達(dá)發(fā)生在廣州的流行性乙型腦炎，鄧鐵濤教授參與救治，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，中醫(yī)中藥療效達(dá)90%90%，且無(wú)后遺癥。且無(wú)后遺癥。19881988年上海甲肝大流行，造成年上海甲肝大流行，造成3131萬(wàn)人感染，中醫(yī)全面介入治療。萬(wàn)人感染，中醫(yī)全面介入治療。19901990年美年美國(guó)疾病控制預(yù)防中心對(duì)上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與國(guó)疾病控制預(yù)防中心對(duì)上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與19831983年至年至19881988年美國(guó)本土年美國(guó)本土以西

6、醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對(duì)比，中美死亡率比例為以西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對(duì)比，中美死亡率比例為1：234234。就是說(shuō)，同。就是說(shuō)，同樣的病，不同的治療方法，美國(guó)死樣的病，不同的治療方法，美國(guó)死234234人，而中國(guó)才死一個(gè)人。顯而易然人，而中國(guó)才死一個(gè)人。顯而易然哪種方法更好哪種方法更好更科學(xué)更科學(xué)大家都可以辨別得出大家都可以辨別得出.20022002年非典世界大流行，中國(guó)內(nèi)地感染者占年非典世界大流行，中國(guó)內(nèi)地感

7、染者占60%60%以上，全球非典病死率為以上，全球非典病死率為9。5%5%，香港，香港和新加坡為和新加坡為17%17%，中國(guó)內(nèi)地為，中國(guó)內(nèi)地為6。5%5%，廣東為，廣東為4%4%，廣州中醫(yī)大學(xué)附屬一院治療，廣州中醫(yī)大學(xué)附屬一院治療5050多人，北多人，北京中日友好醫(yī)院仝小林中醫(yī)小組治療京中日友好醫(yī)院仝小林中醫(yī)小組治療1616人，均無(wú)一例死亡。事實(shí)再次雄辯地證明，中醫(yī)參人，均無(wú)一例死亡。事實(shí)再次雄辯地證明，中醫(yī)參與治療的與治療的30893

8、089例患者，大地降低了死亡率和醫(yī)療費(fèi)用，且無(wú)后遺癥，是真正意義上的徹底例患者，大地降低了死亡率和醫(yī)療費(fèi)用，且無(wú)后遺癥，是真正意義上的徹底治愈。而西醫(yī)由于大量便用抗生素和激素，病人患肺部纖維化與股骨頭壞死的超過(guò)三分之治愈。而西醫(yī)由于大量便用抗生素和激素，病人患肺部纖維化與股骨頭壞死的超過(guò)三分之一，患有糖尿病的占三分之一，且都是難以治愈的疾病。中醫(yī)治療非典的作用與意義，受一，患有糖尿病的占三分之一，且都是難以治愈的疾病。中醫(yī)治療非典的作用

9、與意義，受到了世界衛(wèi)生組織有關(guān)專家的高度評(píng)價(jià)：到了世界衛(wèi)生組織有關(guān)專家的高度評(píng)價(jià)：“中醫(yī)藥搶救了大量的非典患者的生命，中西醫(yī)中醫(yī)藥搶救了大量的非典患者的生命，中西醫(yī)結(jié)合治療非典是安全的，潛在的效益很大。結(jié)合治療非典是安全的，潛在的效益很大。廣義而言，萬(wàn)物皆是藥，就看你會(huì)不會(huì)用。如當(dāng)你患有低血糖，進(jìn)食含有糖類的食物，廣義而言，萬(wàn)物皆是藥，就看你會(huì)不會(huì)用。如當(dāng)你患有低血糖，進(jìn)食含有糖類的食物，病就治好了，此時(shí)此物便是藥。中藥既稱為藥，那有不

10、能治病之理？其實(shí)這世界本無(wú)藥品，病就治好了，此時(shí)此物便是藥。中藥既稱為藥，那有不能治病之理？其實(shí)這世界本無(wú)藥品，只是人們發(fā)現(xiàn)某些物質(zhì)對(duì)疾病有治療作用便稱為藥罷了只是人們發(fā)現(xiàn)某些物質(zhì)對(duì)疾病有治療作用便稱為藥罷了.二中醫(yī)中藥的安全性中醫(yī)中藥的安全性眾所周知，中藥就是自然界里的植物、動(dòng)物、礦物等物質(zhì)。也就是我們通常所稱的天然眾所周知，中藥就是自然界里的植物、動(dòng)物、礦物等物質(zhì)。也就是我們通常所稱的天然藥物，人們?cè)谶€沒(méi)有學(xué)會(huì)耕種以前，都是以它們?yōu)?/p>

11、食物的。其中的大多數(shù)是安全無(wú)毒的。藥物，人們?cè)谶€沒(méi)有學(xué)會(huì)耕種以前，都是以它們?yōu)槭澄锏?。其中的大多?shù)是安全無(wú)毒的。我國(guó)人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中，總結(jié)出了豐富的經(jīng)驗(yàn)，清楚地知道了那些是安全無(wú)毒的，我國(guó)人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中，總結(jié)出了豐富的經(jīng)驗(yàn)，清楚地知道了那些是安全無(wú)毒的，那些是有毒的，其毒性的大小，中了毒如何去解救。那種對(duì)人體有好的作用，那種對(duì)疾病那些是有毒的，其毒性的大小，中了毒如何去解救。那種對(duì)人體有好的作用，那種對(duì)疾病有治療作用，這種

12、對(duì)人體有治療作用的天然物質(zhì)便稱為中草藥。人們還發(fā)現(xiàn)復(fù)方藥物的使有治療作用，這種對(duì)人體有治療作用的天然物質(zhì)便稱為中草藥。人們還發(fā)現(xiàn)復(fù)方藥物的使用更有效，于是又總結(jié)出了處方用藥原則：君臣佐使、配伍禁忌、妊娠禁忌等，使中藥的用更有效，于是又總結(jié)出了處方用藥原則：君臣佐使、配伍禁忌、妊娠禁忌等，使中藥的應(yīng)用達(dá)到有效、安全、無(wú)毒等要求。具有毒性的常用中藥只占應(yīng)用達(dá)到有效、安全、無(wú)毒等要求。具有毒性的常用中藥只占5%5%左右，中醫(yī)能將其化毒為左右，

13、中醫(yī)能將其化毒為正是由于人們對(duì)中藥安全性問(wèn)題存在片面認(rèn)識(shí)，患者在用藥時(shí)也往往忽視中藥的用法用正是由于人們對(duì)中藥安全性問(wèn)題存在片面認(rèn)識(shí)，患者在用藥時(shí)也往往忽視中藥的用法用量及其毒性，形成了認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。量及其毒性，形成了認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。不僅普通民眾沒(méi)有安全使用中藥的意識(shí)，代表國(guó)家水不僅普通民眾沒(méi)有安全使用中藥的意識(shí)，代表國(guó)家水平的平的《中國(guó)藥典中國(guó)藥典》，對(duì)中藥藥物的警戒表述也是少之又少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，，對(duì)中藥藥物的警戒表述也是少之又少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20

14、052005年版年版《中國(guó)藥中國(guó)藥典》(》(一部一部)收載的收載的564564種中藥成方制劑和單味制劑中，無(wú)藥物警戒表述的達(dá)種中藥成方制劑和單味制劑中，無(wú)藥物警戒表述的達(dá)329329種，占種，占58.33%58.33%；有藥物警戒表述的；有藥物警戒表述的235235種中，也只是簡(jiǎn)單地提到種中，也只是簡(jiǎn)單地提到“禁用禁用”、“忌用忌用”、“慎用慎用”或“忌食油膩、辛辣食物忌食油膩、辛辣食物”或“某病慎用某病慎用”之類；即便是藥物警戒表述最

15、詳細(xì)的清開(kāi)靈注之類；即便是藥物警戒表述最詳細(xì)的清開(kāi)靈注射液，其內(nèi)容也不及香港產(chǎn)的中藥射液，其內(nèi)容也不及香港產(chǎn)的中藥(如京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，其注意事項(xiàng)有如京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，其注意事項(xiàng)有1111條)內(nèi)容豐富。這種過(guò)于簡(jiǎn)單的表述，很容易給公眾產(chǎn)生誤解容豐富。這種過(guò)于簡(jiǎn)單的表述，很容易給公眾產(chǎn)生誤解.此外，目前社會(huì)上對(duì)中藥中含有的重金屬和礦物質(zhì)也存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。一方面把它們此外，目前社會(huì)上對(duì)中藥中含有的重金屬和礦物質(zhì)也存在認(rèn)識(shí)上

16、的誤區(qū)。一方面把它們當(dāng)作是污染物來(lái)檢測(cè)。事實(shí)上，如最近當(dāng)作是污染物來(lái)檢測(cè)。事實(shí)上，如最近“英國(guó)中藥事件英國(guó)中藥事件”中提到的復(fù)方蘆薈膠囊中的汞是中提到的復(fù)方蘆薈膠囊中的汞是由于添加了具有鎮(zhèn)靜、安神、解毒作用的朱砂而產(chǎn)生的，并非污染物；而把重金屬用于疾由于添加了具有鎮(zhèn)靜、安神、解毒作用的朱砂而產(chǎn)生的，并非污染物；而把重金屬用于疾病的治療也不是中醫(yī)的專利，用于治療癌癥的西藥順鉑就是一種重金屬。另一方面，把檢病的治療也不是中醫(yī)的專利，用于治療

17、癌癥的西藥順鉑就是一種重金屬。另一方面，把檢測(cè)到的汞等重金屬都確定為有毒成分。有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)一些含朱砂的中成藥制劑在進(jìn)行動(dòng)物測(cè)到的汞等重金屬都確定為有毒成分。有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)一些含朱砂的中成藥制劑在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，動(dòng)物糞便中檢測(cè)到的總汞，折合成硫化汞后，占給藥量的實(shí)驗(yàn)時(shí)，動(dòng)物糞便中檢測(cè)到的總汞，折合成硫化汞后，占給藥量的98.5%98.5%，而在動(dòng)物的胃，而在動(dòng)物的胃腸道組織中則未檢測(cè)到汞，說(shuō)明硫化汞在胃腸道內(nèi)未發(fā)生吸附，基本上全部被排出體外

18、。腸道組織中則未檢測(cè)到汞，說(shuō)明硫化汞在胃腸道內(nèi)未發(fā)生吸附，基本上全部被排出體外。朱砂中的主要成分硫化汞朱砂中的主要成分硫化汞(《(《中國(guó)藥典中國(guó)藥典》規(guī)定朱砂中硫化汞不得少于規(guī)定朱砂中硫化汞不得少于96%)96%)實(shí)際上是不被機(jī)實(shí)際上是不被機(jī)體所吸收的無(wú)效、無(wú)毒成分，而其中具有毒性和生物活性的成分體所吸收的無(wú)效、無(wú)毒成分，而其中具有毒性和生物活性的成分——可溶于酸的汞只占非可溶于酸的汞只占非常小的比例。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，重金屬單用與在復(fù)

19、方中使用的結(jié)果是不一樣的。在復(fù)方常小的比例。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，重金屬單用與在復(fù)方中使用的結(jié)果是不一樣的。在復(fù)方的狀態(tài)下，重金屬可以和其它藥物形成絡(luò)合物，這些絡(luò)合物可以進(jìn)一步降低被機(jī)體吸收的的狀態(tài)下，重金屬可以和其它藥物形成絡(luò)合物，這些絡(luò)合物可以進(jìn)一步降低被機(jī)體吸收的重金屬的毒性。英國(guó)有關(guān)方面以檢測(cè)到復(fù)方蘆薈膠囊中汞含量嚴(yán)重超標(biāo)，便斷定該中藥制重金屬的毒性。英國(guó)有關(guān)方面以檢測(cè)到復(fù)方蘆薈膠囊中汞含量嚴(yán)重超標(biāo)，便斷定該中藥制劑存在嚴(yán)重安全性問(wèn)

20、題，進(jìn)而下令封殺數(shù)種有關(guān)中藥，此舉正是由于其對(duì)中藥安全性與有劑存在嚴(yán)重安全性問(wèn)題，進(jìn)而下令封殺數(shù)種有關(guān)中藥，此舉正是由于其對(duì)中藥安全性與有效性認(rèn)識(shí)缺乏的表現(xiàn)，也是對(duì)中藥安全性問(wèn)題的誤解。效性認(rèn)識(shí)缺乏的表現(xiàn)，也是對(duì)中藥安全性問(wèn)題的誤解。2、中藥品種復(fù)雜、中藥品種復(fù)雜我國(guó)地域遼闊，藥用資源極為豐富，中藥品種繁多，現(xiàn)有藥物基源我國(guó)地域遼闊，藥用資源極為豐富，中藥品種繁多，現(xiàn)有藥物基源8000000多種，其中一多種，其中一些中藥的基源有數(shù)種甚至

21、些中藥的基源有數(shù)種甚至1010多種，發(fā)生同名異物、同物異名、家種和野生混淆不清等情況多種，發(fā)生同名異物、同物異名、家種和野生混淆不清等情況都也是不可避免的。而由于藥物基源不同，其所含的化學(xué)成分、生物活性和毒性也會(huì)有所都也是不可避免的。而由于藥物基源不同，其所含的化學(xué)成分、生物活性和毒性也會(huì)有所差異，這也是直接影響中藥安全性與有效性的原因。如商品生藥差異，這也是直接影響中藥安全性與有效性的原因。如商品生藥“白頭翁白頭翁”就有就有1616種

22、不同種不同植物來(lái)源，它們?cè)诨瘜W(xué)成分、藥理作用、毒理特性等方面存在較大差異，若應(yīng)用時(shí)選擇不植物來(lái)源，它們?cè)诨瘜W(xué)成分、藥理作用、毒理特性等方面存在較大差異，若應(yīng)用時(shí)選擇不慎，容易發(fā)生中毒。而在慎，容易發(fā)生中毒。而在“馬兜鈴酸事件馬兜鈴酸事件”中，國(guó)外就有減肥中心將馬兜鈴科的關(guān)木通作中，國(guó)外就有減肥中心將馬兜鈴科的關(guān)木通作為木通科的木通、將馬兜鈴科的廣防已當(dāng)作防己科的粉防己來(lái)使用，結(jié)果出現(xiàn)了由馬兜鈴為木通科的木通、將馬兜鈴科的廣防已當(dāng)作防己科

23、的粉防己來(lái)使用，結(jié)果出現(xiàn)了由馬兜鈴酸引起的急性腎功能衰竭病例。酸引起的急性腎功能衰竭病例。20042004年在英國(guó)發(fā)生的年在英國(guó)發(fā)生的“千里光事件千里光事件”，人們對(duì)其主角千里，人們對(duì)其主角千里光的屬性也存在爭(zhēng)議：菊科千里光屬植物在全球約有光的屬性也存在爭(zhēng)議：菊科千里光屬植物在全球約有1500500多種，我國(guó)約有多種，我國(guó)約有160160余種，其余種，其中作為藥用的品種在我國(guó)中作為藥用的品種在我國(guó)《全國(guó)中草藥匯編全國(guó)中草藥匯編》(199

24、6》(1996年第年第2版)中收載了中收載了1717種，種，《中國(guó)藥中國(guó)藥典》中收載了中收載了1種(1977(1977年版年版)；由于該事件報(bào)道中僅指出中毒源為千里光屬，并未指出具；由于該事件報(bào)道中僅指出中毒源為千里光屬，并未指出具體的品種，因此這些中毒品種是否與我國(guó)的某些千里光屬中草藥為相同品種尚不清楚，值體的品種，因此這些中毒品種是否與我國(guó)的某些千里光屬中草藥為相同品種尚不清楚，值得進(jìn)一步研究。此外，不同產(chǎn)地、不同采收季節(jié)和不同加工

25、方法也會(huì)對(duì)中藥質(zhì)量產(chǎn)生很大得進(jìn)一步研究。此外，不同產(chǎn)地、不同采收季節(jié)和不同加工方法也會(huì)對(duì)中藥質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。影響。3、中藥炮制不當(dāng)、中藥炮制不當(dāng)中藥炮制是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色，伴隨著中藥的應(yīng)用而產(chǎn)生。中醫(yī)藥學(xué)自古以來(lái)就非常中藥炮制是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色，伴隨著中藥的應(yīng)用而產(chǎn)生。中醫(yī)藥學(xué)自古以來(lái)就非常重視中藥的炮制，幾千年前的古人在治病過(guò)程中就發(fā)現(xiàn)，中藥經(jīng)炮制后可以降低或消除藥重視中藥的炮制，幾千年前的古人在治病過(guò)程中就發(fā)現(xiàn)，中藥經(jīng)炮制后可

26、以降低或消除藥物的毒性，提高藥效。因此，中藥在進(jìn)入臨床使用和制劑投料前均應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、規(guī)范地炮物的毒性，提高藥效。因此，中藥在進(jìn)入臨床使用和制劑投料前均應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、規(guī)范地炮制。如川烏、草烏所含雙酯型烏頭堿類成分毒性較強(qiáng)，可引起心血管、消化、神經(jīng)等多系制。如川烏、草烏所含雙酯型烏頭堿類成分毒性較強(qiáng)，可引起心血管、消化、神經(jīng)等多系統(tǒng)中毒反應(yīng)；而川烏、草烏經(jīng)炮制后其烏頭堿水解生成毒性較小的苯甲酰烏頭胺，并進(jìn)一統(tǒng)中毒反應(yīng)；而川烏、草烏經(jīng)炮制后其烏