論中醫(yī)中藥的有效性和安全性

1、論中醫(yī)中藥的有效性和安全性論中醫(yī)中藥的有效性和安全性廣東食品藥品職業(yè)學院廣東食品藥品職業(yè)學院徐媚雀徐媚雀古思思古思思中醫(yī)中藥的有效性和安全性本來就不是一個問題，因為它早已得到了肯定的回答?？芍嗅t(yī)中藥的有效性和安全性本來就不是一個問題，因為它早已得到了肯定的回答?？墒墙鼇碛袀€別人對中醫(yī)藥中醫(yī)的有效性和安全性不僅僅表示懷疑，而且采取完全否認的態(tài)是近來有個別人對中醫(yī)藥中醫(yī)的有效性和安全性不僅僅表示懷疑，而且采取完全否認的態(tài)度，認為中醫(yī)是騙子，

2、中藥是垃圾、是毒物，沒有療效，沒有安全保障，作為告別中醫(yī)藥度，認為中醫(yī)是騙子，中藥是垃圾、是毒物，沒有療效，沒有安全保障，作為告別中醫(yī)藥的最主要理由。究竟中醫(yī)中藥是有效還是無效，其安全性有多大，與西藥比較有無優(yōu)勢的最主要理由。究竟中醫(yī)中藥是有效還是無效，其安全性有多大，與西藥比較有無優(yōu)勢如下分析。如下分析。一中醫(yī)中藥的有效性中醫(yī)中藥的有效性眾所周知，西醫(yī)傳入我國還不到眾所周知，西醫(yī)傳入我國還不到200200多年的歷史，中國人民用中草藥治

3、病至少有五千多多年的歷史，中國人民用中草藥治病至少有五千多年的歷史，如以每人一生只看一次病計，使用中草藥治病的人次至少達千億以上。如果中年的歷史，如以每人一生只看一次病計，使用中草藥治病的人次至少達千億以上。如果中醫(yī)中藥無效，它絕對不可能延續(xù)至今天，并獲得大多數(shù)人的信賴與接受。醫(yī)中藥無效，它絕對不可能延續(xù)至今天，并獲得大多數(shù)人的信賴與接受。中華民族在歷史上遇到過無數(shù)次溫疫大流行，但從未像歐洲那樣一次就死幾百萬、幾千中華民族在歷史上遇到過

4、無數(shù)次溫疫大流行，但從未像歐洲那樣一次就死幾百萬、幾千萬人。中醫(yī)藥制服了一次次溫疫，挽救過無數(shù)的生命，造就了許多偉大的醫(yī)學科學家，使萬人。中醫(yī)藥制服了一次次溫疫，挽救過無數(shù)的生命，造就了許多偉大的醫(yī)學科學家，使我中華民族成為世界上人口最多的民族，這其中的主要功績，都歸功于中醫(yī)中藥我中華民族成為世界上人口最多的民族，這其中的主要功績，都歸功于中醫(yī)中藥.19591959年發(fā)生在廣州的流行性乙型腦炎，鄧鐵濤教授參與救治，經(jīng)統(tǒng)計學處理，中醫(yī)中藥

5、療效達發(fā)生在廣州的流行性乙型腦炎，鄧鐵濤教授參與救治，經(jīng)統(tǒng)計學處理，中醫(yī)中藥療效達90%90%，且無后遺癥。且無后遺癥。19881988年上海甲肝大流行，造成年上海甲肝大流行，造成3131萬人感染，中醫(yī)全面介入治療。萬人感染，中醫(yī)全面介入治療。19901990年美年美國疾病控制預防中心對上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與國疾病控制預防中心對上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與19831983年至年至19881988年美國本土年美國本土以西

6、醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比，中美死亡率比例為以西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比，中美死亡率比例為1：234234。就是說，同。就是說，同樣的病，不同的治療方法，美國死樣的病，不同的治療方法，美國死234234人，而中國才死一個人。顯而易然人，而中國才死一個人。顯而易然哪種方法更好哪種方法更好更科學更科學大家都可以辨別得出大家都可以辨別得出.20022002年非典世界大流行，中國內(nèi)地感染者占年非典世界大流行，中國內(nèi)地感

7、染者占60%60%以上，全球非典病死率為以上，全球非典病死率為9。5%5%，香港，香港和新加坡為和新加坡為17%17%，中國內(nèi)地為，中國內(nèi)地為6。5%5%，廣東為，廣東為4%4%，廣州中醫(yī)大學附屬一院治療，廣州中醫(yī)大學附屬一院治療5050多人，北多人，北京中日友好醫(yī)院仝小林中醫(yī)小組治療京中日友好醫(yī)院仝小林中醫(yī)小組治療1616人，均無一例死亡。事實再次雄辯地證明，中醫(yī)參人，均無一例死亡。事實再次雄辯地證明，中醫(yī)參與治療的與治療的30893

8、089例患者，大地降低了死亡率和醫(yī)療費用，且無后遺癥，是真正意義上的徹底例患者，大地降低了死亡率和醫(yī)療費用，且無后遺癥，是真正意義上的徹底治愈。而西醫(yī)由于大量便用抗生素和激素，病人患肺部纖維化與股骨頭壞死的超過三分之治愈。而西醫(yī)由于大量便用抗生素和激素，病人患肺部纖維化與股骨頭壞死的超過三分之一，患有糖尿病的占三分之一，且都是難以治愈的疾病。中醫(yī)治療非典的作用與意義，受一，患有糖尿病的占三分之一，且都是難以治愈的疾病。中醫(yī)治療非典的作用

9、與意義，受到了世界衛(wèi)生組織有關(guān)專家的高度評價：到了世界衛(wèi)生組織有關(guān)專家的高度評價：“中醫(yī)藥搶救了大量的非典患者的生命，中西醫(yī)中醫(yī)藥搶救了大量的非典患者的生命，中西醫(yī)結(jié)合治療非典是安全的，潛在的效益很大。結(jié)合治療非典是安全的，潛在的效益很大。廣義而言，萬物皆是藥，就看你會不會用。如當你患有低血糖，進食含有糖類的食物，廣義而言，萬物皆是藥，就看你會不會用。如當你患有低血糖，進食含有糖類的食物，病就治好了，此時此物便是藥。中藥既稱為藥，那有不

10、能治病之理？其實這世界本無藥品，病就治好了，此時此物便是藥。中藥既稱為藥，那有不能治病之理？其實這世界本無藥品，只是人們發(fā)現(xiàn)某些物質(zhì)對疾病有治療作用便稱為藥罷了只是人們發(fā)現(xiàn)某些物質(zhì)對疾病有治療作用便稱為藥罷了.二中醫(yī)中藥的安全性中醫(yī)中藥的安全性眾所周知，中藥就是自然界里的植物、動物、礦物等物質(zhì)。也就是我們通常所稱的天然眾所周知，中藥就是自然界里的植物、動物、礦物等物質(zhì)。也就是我們通常所稱的天然藥物，人們在還沒有學會耕種以前，都是以它們?yōu)?/p>

11、食物的。其中的大多數(shù)是安全無毒的。藥物，人們在還沒有學會耕種以前，都是以它們?yōu)槭澄锏摹Ｆ渲械拇蠖鄶?shù)是安全無毒的。我國人民在長期的生活實踐中，總結(jié)出了豐富的經(jīng)驗，清楚地知道了那些是安全無毒的，我國人民在長期的生活實踐中，總結(jié)出了豐富的經(jīng)驗，清楚地知道了那些是安全無毒的，那些是有毒的，其毒性的大小，中了毒如何去解救。那種對人體有好的作用，那種對疾病那些是有毒的，其毒性的大小，中了毒如何去解救。那種對人體有好的作用，那種對疾病有治療作用，這種

12、對人體有治療作用的天然物質(zhì)便稱為中草藥。人們還發(fā)現(xiàn)復方藥物的使有治療作用，這種對人體有治療作用的天然物質(zhì)便稱為中草藥。人們還發(fā)現(xiàn)復方藥物的使用更有效，于是又總結(jié)出了處方用藥原則：君臣佐使、配伍禁忌、妊娠禁忌等，使中藥的用更有效，于是又總結(jié)出了處方用藥原則：君臣佐使、配伍禁忌、妊娠禁忌等，使中藥的應用達到有效、安全、無毒等要求。具有毒性的常用中藥只占應用達到有效、安全、無毒等要求。具有毒性的常用中藥只占5%5%左右，中醫(yī)能將其化毒為左右，

13、中醫(yī)能將其化毒為正是由于人們對中藥安全性問題存在片面認識，患者在用藥時也往往忽視中藥的用法用正是由于人們對中藥安全性問題存在片面認識，患者在用藥時也往往忽視中藥的用法用量及其毒性，形成了認識的誤區(qū)。量及其毒性，形成了認識的誤區(qū)。不僅普通民眾沒有安全使用中藥的意識，代表國家水不僅普通民眾沒有安全使用中藥的意識，代表國家水平的平的《中國藥典中國藥典》，對中藥藥物的警戒表述也是少之又少。據(jù)統(tǒng)計，，對中藥藥物的警戒表述也是少之又少。據(jù)統(tǒng)計，20

14、052005年版年版《中國藥中國藥典》(》(一部一部)收載的收載的564564種中藥成方制劑和單味制劑中，無藥物警戒表述的達種中藥成方制劑和單味制劑中，無藥物警戒表述的達329329種，占種，占58.33%58.33%；有藥物警戒表述的；有藥物警戒表述的235235種中，也只是簡單地提到種中，也只是簡單地提到“禁用禁用”、“忌用忌用”、“慎用慎用”或“忌食油膩、辛辣食物忌食油膩、辛辣食物”或“某病慎用某病慎用”之類；即便是藥物警戒表述最

15、詳細的清開靈注之類；即便是藥物警戒表述最詳細的清開靈注射液，其內(nèi)容也不及香港產(chǎn)的中藥射液，其內(nèi)容也不及香港產(chǎn)的中藥(如京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，其注意事項有如京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，其注意事項有1111條)內(nèi)容豐富。這種過于簡單的表述，很容易給公眾產(chǎn)生誤解容豐富。這種過于簡單的表述，很容易給公眾產(chǎn)生誤解.此外，目前社會上對中藥中含有的重金屬和礦物質(zhì)也存在認識上的誤區(qū)。一方面把它們此外，目前社會上對中藥中含有的重金屬和礦物質(zhì)也存在認識上

16、的誤區(qū)。一方面把它們當作是污染物來檢測。事實上，如最近當作是污染物來檢測。事實上，如最近“英國中藥事件英國中藥事件”中提到的復方蘆薈膠囊中的汞是中提到的復方蘆薈膠囊中的汞是由于添加了具有鎮(zhèn)靜、安神、解毒作用的朱砂而產(chǎn)生的，并非污染物；而把重金屬用于疾由于添加了具有鎮(zhèn)靜、安神、解毒作用的朱砂而產(chǎn)生的，并非污染物；而把重金屬用于疾病的治療也不是中醫(yī)的專利，用于治療癌癥的西藥順鉑就是一種重金屬。另一方面，把檢病的治療也不是中醫(yī)的專利，用于治療

17、癌癥的西藥順鉑就是一種重金屬。另一方面，把檢測到的汞等重金屬都確定為有毒成分。有研究發(fā)現(xiàn)對一些含朱砂的中成藥制劑在進行動物測到的汞等重金屬都確定為有毒成分。有研究發(fā)現(xiàn)對一些含朱砂的中成藥制劑在進行動物實驗時，動物糞便中檢測到的總汞，折合成硫化汞后，占給藥量的實驗時，動物糞便中檢測到的總汞，折合成硫化汞后，占給藥量的98.5%98.5%，而在動物的胃，而在動物的胃腸道組織中則未檢測到汞，說明硫化汞在胃腸道內(nèi)未發(fā)生吸附，基本上全部被排出體外

18、。腸道組織中則未檢測到汞，說明硫化汞在胃腸道內(nèi)未發(fā)生吸附，基本上全部被排出體外。朱砂中的主要成分硫化汞朱砂中的主要成分硫化汞(《(《中國藥典中國藥典》規(guī)定朱砂中硫化汞不得少于規(guī)定朱砂中硫化汞不得少于96%)96%)實際上是不被機實際上是不被機體所吸收的無效、無毒成分，而其中具有毒性和生物活性的成分體所吸收的無效、無毒成分，而其中具有毒性和生物活性的成分——可溶于酸的汞只占非可溶于酸的汞只占非常小的比例。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，重金屬單用與在復

19、方中使用的結(jié)果是不一樣的。在復方常小的比例。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，重金屬單用與在復方中使用的結(jié)果是不一樣的。在復方的狀態(tài)下，重金屬可以和其它藥物形成絡(luò)合物，這些絡(luò)合物可以進一步降低被機體吸收的的狀態(tài)下，重金屬可以和其它藥物形成絡(luò)合物，這些絡(luò)合物可以進一步降低被機體吸收的重金屬的毒性。英國有關(guān)方面以檢測到復方蘆薈膠囊中汞含量嚴重超標，便斷定該中藥制重金屬的毒性。英國有關(guān)方面以檢測到復方蘆薈膠囊中汞含量嚴重超標，便斷定該中藥制劑存在嚴重安全性問

20、題，進而下令封殺數(shù)種有關(guān)中藥，此舉正是由于其對中藥安全性與有劑存在嚴重安全性問題，進而下令封殺數(shù)種有關(guān)中藥，此舉正是由于其對中藥安全性與有效性認識缺乏的表現(xiàn)，也是對中藥安全性問題的誤解。效性認識缺乏的表現(xiàn)，也是對中藥安全性問題的誤解。2、中藥品種復雜、中藥品種復雜我國地域遼闊，藥用資源極為豐富，中藥品種繁多，現(xiàn)有藥物基源我國地域遼闊，藥用資源極為豐富，中藥品種繁多，現(xiàn)有藥物基源8000000多種，其中一多種，其中一些中藥的基源有數(shù)種甚至

21、些中藥的基源有數(shù)種甚至1010多種，發(fā)生同名異物、同物異名、家種和野生混淆不清等情況多種，發(fā)生同名異物、同物異名、家種和野生混淆不清等情況都也是不可避免的。而由于藥物基源不同，其所含的化學成分、生物活性和毒性也會有所都也是不可避免的。而由于藥物基源不同，其所含的化學成分、生物活性和毒性也會有所差異，這也是直接影響中藥安全性與有效性的原因。如商品生藥差異，這也是直接影響中藥安全性與有效性的原因。如商品生藥“白頭翁白頭翁”就有就有1616種

22、不同種不同植物來源，它們在化學成分、藥理作用、毒理特性等方面存在較大差異，若應用時選擇不植物來源，它們在化學成分、藥理作用、毒理特性等方面存在較大差異，若應用時選擇不慎，容易發(fā)生中毒。而在慎，容易發(fā)生中毒。而在“馬兜鈴酸事件馬兜鈴酸事件”中，國外就有減肥中心將馬兜鈴科的關(guān)木通作中，國外就有減肥中心將馬兜鈴科的關(guān)木通作為木通科的木通、將馬兜鈴科的廣防已當作防己科的粉防己來使用，結(jié)果出現(xiàn)了由馬兜鈴為木通科的木通、將馬兜鈴科的廣防已當作防己科

23、的粉防己來使用，結(jié)果出現(xiàn)了由馬兜鈴酸引起的急性腎功能衰竭病例。酸引起的急性腎功能衰竭病例。20042004年在英國發(fā)生的年在英國發(fā)生的“千里光事件千里光事件”，人們對其主角千里，人們對其主角千里光的屬性也存在爭議：菊科千里光屬植物在全球約有光的屬性也存在爭議：菊科千里光屬植物在全球約有1500500多種，我國約有多種，我國約有160160余種，其余種，其中作為藥用的品種在我國中作為藥用的品種在我國《全國中草藥匯編全國中草藥匯編》(199

24、6》(1996年第年第2版)中收載了中收載了1717種，種，《中國藥中國藥典》中收載了中收載了1種(1977(1977年版年版)；由于該事件報道中僅指出中毒源為千里光屬，并未指出具；由于該事件報道中僅指出中毒源為千里光屬，并未指出具體的品種，因此這些中毒品種是否與我國的某些千里光屬中草藥為相同品種尚不清楚，值體的品種，因此這些中毒品種是否與我國的某些千里光屬中草藥為相同品種尚不清楚，值得進一步研究。此外，不同產(chǎn)地、不同采收季節(jié)和不同加工

25、方法也會對中藥質(zhì)量產(chǎn)生很大得進一步研究。此外，不同產(chǎn)地、不同采收季節(jié)和不同加工方法也會對中藥質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。影響。3、中藥炮制不當、中藥炮制不當中藥炮制是中醫(yī)藥學的一大特色，伴隨著中藥的應用而產(chǎn)生。中醫(yī)藥學自古以來就非常中藥炮制是中醫(yī)藥學的一大特色，伴隨著中藥的應用而產(chǎn)生。中醫(yī)藥學自古以來就非常重視中藥的炮制，幾千年前的古人在治病過程中就發(fā)現(xiàn)，中藥經(jīng)炮制后可以降低或消除藥重視中藥的炮制，幾千年前的古人在治病過程中就發(fā)現(xiàn)，中藥經(jīng)炮制后可

26、以降低或消除藥物的毒性，提高藥效。因此，中藥在進入臨床使用和制劑投料前均應經(jīng)過嚴格、規(guī)范地炮物的毒性，提高藥效。因此，中藥在進入臨床使用和制劑投料前均應經(jīng)過嚴格、規(guī)范地炮制。如川烏、草烏所含雙酯型烏頭堿類成分毒性較強，可引起心血管、消化、神經(jīng)等多系制。如川烏、草烏所含雙酯型烏頭堿類成分毒性較強，可引起心血管、消化、神經(jīng)等多系統(tǒng)中毒反應；而川烏、草烏經(jīng)炮制后其烏頭堿水解生成毒性較小的苯甲酰烏頭胺，并進一統(tǒng)中毒反應；而川烏、草烏經(jīng)炮制后其烏