兒童腺樣體肥大所致鼻氣道阻塞的客觀評(píng)估及其對(duì)頜面發(fā)育的影響.pdf

1、目的：利用鼻聲反射技術(shù)(AR)對(duì)腺樣體肥大兒童的鼻氣道開放程度進(jìn)行客觀定量評(píng)估，同時(shí)結(jié)合X-線頭顱測(cè)量法觀察腺樣體肥大對(duì)兒童頜面發(fā)育的影響。 方法：本研究分為腺樣體肥大組(或簡(jiǎn)稱病例組)和對(duì)照組。病例組30例，均來自2004年12月至2006年1月就診于白求恩國(guó)際和平醫(yī)院的患者。年齡3-12歲(中位年齡：6.6±2.3歲)，男18例，女12例。從確診為腺樣體肥大或腺樣體伴扁桃體肥大住院待手術(shù)的患者中，選擇鼻氣道阻塞病史大于2年的

2、作為觀察對(duì)象。入院后采用問卷法進(jìn)行癥狀記分。有正畸史或患有以頜面異常為主的綜合癥的兒童不納入本次研究。對(duì)照組27例，年齡3-12歲(中位年齡：6.5±2.2歲)，男17例，女10例，均為無鼻病史和呼吸睡眠障礙病史的兒童。對(duì)上述對(duì)象均采用鼻聲反射技術(shù)分別測(cè)量總鼻氣道阻力(TNAR)、雙側(cè)鼻腔最小橫截面積(MCSA)和雙側(cè)鼻咽腔容積(NPV)。所有檢查均由同一位技師完成，每名兒童每側(cè)鼻腔測(cè)兩次，取其平均值作為最終數(shù)值。繼之拍攝自然頭位吸氣期

3、標(biāo)準(zhǔn)的頭顱側(cè)位片，在計(jì)算機(jī)輔助下利用醫(yī)學(xué)影像測(cè)量系統(tǒng)選取9個(gè)標(biāo)志點(diǎn)共進(jìn)行6條線距和6個(gè)角度的測(cè)量，分別是：上頜骨長(zhǎng)、下頜骨長(zhǎng)、下頜體長(zhǎng)、后下面高、前上面高、前下面高、ANB、SNB、SNA、MP-SN、下頜角、切牙間角、面高比例和后下面高與前下面高比例。觀察組患者手術(shù)后8周復(fù)查鼻聲反射，同時(shí)采用問卷法行術(shù)后癥狀記分調(diào)查。將上述數(shù)據(jù)經(jīng)過整理成表后輸入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)論： 1.本實(shí)驗(yàn)所

4、有被檢者均能配合檢查，反映兒童對(duì)鼻聲反射測(cè)量依從性較好； 2.AR可用于兒童鼻氣道阻塞的客觀定量評(píng)估，NAR、MCSA和NPV均能能反映鼻腔通氣功能，NAR是較敏感的指標(biāo)之一； 3.NAR和NPV可用于腺樣體手術(shù)后療效的評(píng)定，MCSA不是評(píng)價(jià)腺樣體手術(shù)療效的敏感指標(biāo)。 4.頭顱測(cè)量顯示腺樣體肥大兒童面部形態(tài)呈明顯的垂直向生長(zhǎng)，下頜后縮，下頜角變大。 5.NAR和NPV與面高比例存在一定的相關(guān)關(guān)系，提示鼻氣