幽門螺旋桿菌對高氨血癥和肝性腦病發(fā)病的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的通過前瞻性、多中心臨床研究了解Hp感染和血氨水平、肝性腦病發(fā)病的關系,并探討根除Hp對血氨水平。 方法2003年7月-2005年1月在浙江省5個地區(qū)18家醫(yī)院收集肝硬化住院患者352例,分為Hp陽性和Hp陰性兩組,記錄患者的一般資料(包括性別、年齡和肝硬化病因)、數(shù)字連接試驗結果、Hp感染情況、肝功能分級(Child-Pugh分級)、血氨水平和肝性腦病(HE)情況。對Hp陽性患者進行奧美拉唑(20mgbid)+克拉霉素(0.

2、5gbid)+替硝唑(0.4gbid)一周標準Hp根除方案治療,一月后查14C尿素呼氣試驗判斷Hp根除情況,并記錄患者的神經精神癥狀,測定血氨水平。 結果(1)肝硬化住院患者Hp感染率為65.3%(230/352)。肝硬化住院患者HE發(fā)生率57.1%(201/352)。共檢出亞臨床肝性腦病(SHE)患者47例,SHE占未發(fā)生HE肝硬化患者的31.4%(47/151)。(2)Hp(+)和Hp(-)肝硬化患者血氨濃度分別為(85.5

3、±55.8)μmol/l和(62.2±54.0)μmol/l(P<0.01),Hp根除后血氨下降至(52.6±28.6)μmol/l。Hp根除前后的血氨水平有顯著差異(P<0.01)。Hp(+)和Hp(-)肝硬化患者HE發(fā)生率也有顯著差異(66.5%vs33.9%,P<0.01)(3)無肝性腦病,HE一期~三期肝硬化患者的Hp感染率分別為50%,70.8%,83.5%,80.0%四者之間比較有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.01)。四組患者的血

4、氨水平分別為(56.0±44.5)μmol/l和(87.8±59.2)μmol/l,(99.6±64.2)μmol/l、(98.2±33.7)μmol/l,發(fā)生肝性腦病各組與無肝性腦病組比較有明顯差異(P<0.01)。(4)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)血氨水平,Child分級,上消化道出血,尿素氮水平,水電紊亂情況與HE發(fā)生有顯著相關,是發(fā)病的危險因素。 結論Hp感染是引起肝硬化高氨血癥和并發(fā)肝性腦病的重要因素,根除Hp有利于治療和預防肝

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