食管鱗癌組織中固生蛋白tenascin和CD34表達的研究.pdf

1、目的：食管癌是人類常見的惡性腫瘤，以其侵襲性生物行為、局部浸潤、累及臨近淋巴結(jié)及由血源性播散引起的廣泛轉(zhuǎn)移而聞名。食管漿膜層的缺乏有利于腫瘤的擴散，所以當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀就診時往往己屬中晚期，預(yù)后不佳。而食管癌患者手術(shù)愈后亦不同，并非完全與現(xiàn)有資料描述的生存率一致，經(jīng)常會有TNM分期較早的腫瘤患者較早出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。如何篩選出那些具有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移傾向的高?；颊卟⒔o予積極治療，使低危患者避免過度治療有著重要的臨床意義。近年來，人們發(fā)現(xiàn)細胞外基

2、質(zhì)(extracellular matrix，ECM)與腫瘤生長轉(zhuǎn)移關(guān)系密切。Tenascin(TN)是細胞外基質(zhì)中一種高分子糖蛋白。研究表明，TN在許多人類惡性腫瘤中有較高表達，但國內(nèi)外尚沒有TN在食管癌組織中表達的報道。血管生成在腫瘤的進展中起著重要的作用，微血管密度(microvessel density，MVD)是一種能夠反映腫瘤血管形成活躍程度的指標(biāo)，CD34是較敏感的血管標(biāo)記物，通過檢測CD34在腫瘤組織中的表達可以反映MV

3、D。本研究檢測TN和CD34在腫瘤組織中表達，進一步了解在食管癌組織中TN和MVD是否具有臨床病理學(xué)意義，為腫瘤的診斷治療提供理論依據(jù)。 材料和方法 1、材料來源 選擇中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院胸外科2004年10月至2006年2月期間切除的食管癌組織標(biāo)本91例，其中男性82例，女性9例。經(jīng)手術(shù)后病理切片證實均為食管鱗癌。47例食管正常組織標(biāo)本做組織對照。 2、實驗方法 每例標(biāo)本常規(guī)石蠟連續(xù)切片2張，分

4、別作TN免疫組化SP法染色和CD34免疫組化SP染色各一張。47例正常食管組織標(biāo)本作為TN對照，10例正常食管組織標(biāo)本作為CD34對照。 3、結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)(1)TN在細胞外基質(zhì)中的陽性表達為基質(zhì)呈斷線狀、連續(xù)線狀或網(wǎng)狀棕黃色染色。采用顯微圖像分析系統(tǒng)，在相同的背景下分析OD值。 (2)CD34染色判定參考Weidner微血管計量方法，即每一個染成棕黃色的，可與周圍血管，腫瘤細胞和其他結(jié)締組織區(qū)分開的內(nèi)皮細胞或內(nèi)皮細胞簇，

5、不論管腔和紅細胞出現(xiàn)與否，均作為一個單一的，可記數(shù)的微血管。每張切片由兩人分別判定計數(shù)，相差10％以上者重新計數(shù)。 4、統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計分析。對病例組和對照組TN和MVD值采用t檢驗。TN和MVD與食管癌臨床病理特征多組間比較采用方差分析。TN與MVD之間的關(guān)系采用spearman相關(guān)分析。結(jié)果用x±S表示。P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1、TN、CD34在食管癌組織中的表達(1

6、)TN在食管癌的細胞外間質(zhì)呈棕褐色染色，尤其在癌巢周圍的間質(zhì)呈強棕褐色，甚至網(wǎng)狀，而在正常食管組織內(nèi)表達強度明顯減低，兩者差異顯著t=12.331，P=0.001。 (2)CD34在食管癌組織中表達，logMVD值亦明顯強于正常組織logMVD值，差異顯著t=6.023，P<0.01。 2、TN、CD34與食管癌臨床病理特征的關(guān)系(1)根據(jù)食管鱗癌的腫瘤長度、浸潤程度、淋巴轉(zhuǎn)移和病理分期等臨床病理參數(shù)不同，TN的陽性表達

7、強度有顯著差異，但與腫瘤的分化程度無關(guān)。 (2)根據(jù)食管鱗癌的腫瘤長度、淋巴轉(zhuǎn)移和病理分期等臨床病理參數(shù)不同，CD34的表達強度有顯著差異，但與腫瘤的分化程度和浸潤程度無關(guān)。 3、TN表達與CD34的關(guān)系IN和CD34在食管鱗癌組織中的表達呈正相關(guān)，兩者有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 1、TN、CD34．在病例組和對照組的表達有顯著的差別。 2、TN的表達與腫瘤的長度，浸潤程度，淋巴轉(zhuǎn)移和病理分期有相關(guān)性，