胎兒靜脈導(dǎo)管的超聲檢查.pdf

1、目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測胎兒的靜脈導(dǎo)管，探討正常胎兒靜脈導(dǎo)管的血流頻譜的變化隨孕周發(fā)育的規(guī)律及胎兒靜脈導(dǎo)管異常的臨床意義。
　　方法：采用GE Volusion730彩色超聲診斷儀經(jīng)腹檢查240例孕11～40周正常單胎胎兒和90例異常單胎胎兒的靜脈導(dǎo)管。先應(yīng)用二維超聲在胎兒上腹部近中線矢狀面略斜切顯示胎兒靜脈導(dǎo)管，然后應(yīng)用彩色多普勒血流顯像，可見靜脈導(dǎo)管入口處亮度高于周圍靜脈的血流信號，取樣容積（SV）取1～2mm，于該切面獲

2、取靜脈導(dǎo)管血流的多普勒頻譜，在胎兒靜息狀態(tài)下記錄胎兒3個以上心動周期靜脈導(dǎo)管血流的多普勒頻譜，由儀器測量軟件自動測算。測得胎兒靜脈導(dǎo)管頻譜中S波、D波、a波的最大速度,和靜脈導(dǎo)管的搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）及S/a比值。所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果：應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測胎兒靜脈導(dǎo)管，胎兒上腹部近中線矢狀略斜切面是理想切面，本研究檢測孕11～35+6周正常胎兒，DV顯示率100％，孕36～40周DV顯示率97.5%。正

3、常胎兒靜脈導(dǎo)管血流的多普勒頻譜表現(xiàn)為三相波：心室收縮期波峰S、心室舒張早期波峰D和心房收縮期波谷a，a波與S、D波在基線的同一方向持續(xù)整個心動周期。正常胎兒靜脈導(dǎo)管的峰值血流速度隨胎齡增長而逐漸升高,a波血流速度隨胎齡增長而升高更為顯著。靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)PI、RI、S/a則隨胎齡的增加而減低。DV異常與胎兒心臟畸形、頸部水囊瘤、染色體異常有顯著關(guān)系。
　　結(jié)論：異常的DV頻譜可作為早孕期高危胎兒及染色體異常篩查的超聲標記之一。異常