急性部分性脊髓炎發(fā)展為多發(fā)性硬化的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：(1)、探討急性部分性脊髓炎（APTM）演變?yōu)槎喟l(fā)性硬化（MS）的相關(guān)因素；(2)、考慮是否給予積極的干預(yù)治療，從而改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。
　　方法：回顧性分析了43例2004年1月至2010年11月期間就診于吉林大學(xué)白求恩第三醫(yī)院中日聯(lián)誼醫(yī)院，首次發(fā)病炎癥病灶位于脊髓，符合 APTM診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者。記錄患者的起病年齡、性別、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查及 MRI檢查結(jié)果，入組患者首次發(fā)病病情達(dá)高峰時的擴(kuò)展的功能障礙狀況

2、量表評分（Kurtzkes Expanded Disability Status Scale，EDSS評分）[19]。EDSS評分≤1.5為輕度神經(jīng)功能障礙，1.5＜EDSS評分＜2.5為中度神經(jīng)功能障礙，EDSS評分≥2.5為重度神經(jīng)功能障礙。對入組病人進(jìn)行隨訪、觀察，記錄其出院后神經(jīng)功能狀態(tài)及復(fù)發(fā)的情況。根據(jù)隨訪結(jié)果，我們將入組病人分為兩組：一組為明確診斷為MS的病人，即MS組；一組為單相病程的APTM病人和復(fù)發(fā)的APTM病人的組合

3、，即單相/復(fù)發(fā)APTM組。對其起病年齡、性別構(gòu)成、臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等臨床基本資料、EDSS評分，以及隨訪期間發(fā)展為多發(fā)性硬化幾率進(jìn)行對比分析。
　　采用 SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以陽性例數(shù)表示，行χ2檢驗及修正的χ2檢驗公式或 fisher檢驗；計量資料行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，如符合正態(tài)性分布且方差齊，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行 t檢驗；如不符合正態(tài)分布或方差不齊者，行非參數(shù)秩和檢驗。P<0.0

4、5有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：43例APTM患者，平均隨訪27個月。發(fā)現(xiàn)19例（44.2％）APTM患者轉(zhuǎn)變?yōu)镸S。其余24例（55.8%）中，4例病人最終診斷為復(fù)發(fā)性脊髓炎。20例患者（46.5%）在隨訪期間為單一病程。最終轉(zhuǎn)變?yōu)镸S的APTM患者首次發(fā)病時具有較為嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，EDSS評分?！?.5(P<0.05)。
　　22例行IgG指數(shù)的檢查，14例發(fā)現(xiàn)IgG指數(shù)異常，其中10例演變?yōu)镸S。統(tǒng)計顯示，演變?yōu)镸S的患者

5、可能有較高的IgG指數(shù)（P<0.05）；因此我們推測腦脊液IgG指數(shù)異常可能是演變?yōu)镸S的相關(guān)危險因素。
　　27例患者首次發(fā)病行頭部MRI檢查，其中14例發(fā)現(xiàn)典型MS病灶。27例中12例轉(zhuǎn)變?yōu)镸S，12例中9例首次發(fā)病時發(fā)現(xiàn)典型MS病灶。在轉(zhuǎn)變到MS的患者中，MS典型的腦部病變顯著高于單相/復(fù)發(fā)APTM組（P<0.05）。存在典型 MS頭部 MRI表現(xiàn)的患者64.2％轉(zhuǎn)變?yōu)?MS，但頭部 MRI正常的患者只有23.1％轉(zhuǎn)變?yōu)镸S