二維縱向應(yīng)變及應(yīng)變率評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈慢血流患者左右心室收縮及舒張功能.pdf

1、目的:冠狀動(dòng)脈慢血流(Slow coronary flow，SCF)指經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈“正常”或“接近正?！?，但冠狀動(dòng)脈末端充盈延遲的現(xiàn)象。由于SCF患者冠狀動(dòng)脈無(wú)確切狹窄，且SCF是否對(duì)心臟功能造成影響尚不明確，因而未受到臨床醫(yī)生的重視。有報(bào)道稱SCF可導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合征反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而增加急性心肌梗死以及惡性心率失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因而，早期準(zhǔn)確評(píng)價(jià)SCF對(duì)心臟功能的影響具有重要的臨床意義。
　　本研究采用STE檢測(cè)心

2、肌縱向應(yīng)變及應(yīng)變率評(píng)價(jià)SCF現(xiàn)象對(duì)左右心室功能的影響，并探討冠狀動(dòng)脈SCF患者冠狀動(dòng)脈幀數(shù)（TIMI frame count，TFC）與左右心室收縮和舒張功能之間的關(guān)系。
　　方法:收集SCF患者63例為病例組，同期年齡和性別匹配的健康人45例為對(duì)照組。均對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查和超聲心動(dòng)圖檢查。運(yùn)用TFC評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血流速度。運(yùn)用常規(guī)超聲心動(dòng)圖、組織多普勒超聲心動(dòng)圖及二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)左右心室收縮及舒張功能。
　　結(jié)果:

3、1.SCF組患者左心室早期舒張期縱向峰值應(yīng)變率(LSRe)小于對(duì)照組(P=0.01);二尖瓣早期舒張期峰值速度（Mitral E）、二尖瓣早期與晚期舒張期峰值速度比值(Mitral E/A)小于對(duì)照組(P=0.02;P=0.003)。
　　2.SCF組患者左心室收縮期縱向峰值應(yīng)變(LS)及應(yīng)變率(LSRs)小于對(duì)照組(P=0.004;P=0.03)，但兩組之間左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.右心室早期舒張期

4、縱向峰值應(yīng)變率(RSRe)小于對(duì)照組(P=0.03)。
　　4.兩組之間右心室收縮期縱向峰值應(yīng)變(RS)及應(yīng)變率（RSRs）、右心室面積變化率(RVFAC)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.SCF患者三支冠狀動(dòng)脈平均幀數(shù)與LSRe呈負(fù)相關(guān)(r=-0.26，P=0.04)，與RSRe亦呈負(fù)相關(guān)（r=-0.32，P=0.01）。
　　結(jié)論:1.SCF患者左心室舒張及收縮功能均減低;
　　2.SCF患者右心室舒張功能減低而收縮