應(yīng)變-應(yīng)變率成像影響因素分析及正常左室后壁短軸方向應(yīng)變率特點(diǎn)研究.pdf

1、研究一左室壁長(zhǎng)軸方向應(yīng)變和應(yīng)變率成像影響因素的分析目的：探討左室壁長(zhǎng)軸方向心肌應(yīng)變和應(yīng)變率成像(SI和SRI)的影響因素，分析造成應(yīng)變和應(yīng)變率測(cè)量結(jié)果差異較大的可能原因。 資料與方法：研究對(duì)象為健康志愿者56例，冠心病患者33例，擴(kuò)張性心肌病患者10例；采用GEVivid7彩色多普勒成像儀，探頭頻率1.5～4MHz，采集心尖四腔、心尖兩腔、心尖左室長(zhǎng)軸觀各3個(gè)心動(dòng)周期的二維多普勒組織成像的動(dòng)態(tài)圖像，進(jìn)入定量分析模式，測(cè)定左室壁各

2、節(jié)段長(zhǎng)軸方向的速度和應(yīng)變率，進(jìn)行健康人各參數(shù)與年齡之間相關(guān)性檢測(cè)，分析室壁與入射超聲之間的夾角以及計(jì)算應(yīng)變率時(shí)應(yīng)變長(zhǎng)度對(duì)應(yīng)變率的影響。結(jié)果：組織速度成像(TVI)檢測(cè)的速度指標(biāo)自心尖向基底部相關(guān)系數(shù)r逐漸增大；SRI檢測(cè)的應(yīng)變率指標(biāo)自心尖向基底部相關(guān)系數(shù)r逐漸減小。SL較小時(shí)，SRI二維圖像室壁彩色光斑細(xì)密，但有較多混雜色彩；SRI曲線不光滑，較多“毛刺”，各心動(dòng)周期之間曲線差異較大。隨著SL增大，SRI二維圖像室壁“色斑”增大，較少混

3、雜色彩；SRI曲線變光滑，“毛刺”減少，各心動(dòng)周期之間曲線差異變小。角度對(duì)應(yīng)變影響的定性觀察：切面角度變化后，室壁彩色亮度分布亦發(fā)生變化，甚至紅、藍(lán)色之間發(fā)生轉(zhuǎn)換。 結(jié)論：多普勒效應(yīng)為基礎(chǔ)的應(yīng)變和應(yīng)變率測(cè)量不可避免地受到角度和應(yīng)變長(zhǎng)度選擇的影響，這就要求在實(shí)際應(yīng)用中注意切面和取樣部位的選擇及儀器的設(shè)置，減少影響重復(fù)性的因素。 研究二正常左室后壁短軸方向應(yīng)變率特點(diǎn)目的：檢測(cè)正常左室后壁短軸方向的應(yīng)變率，比較應(yīng)變率和速度參數(shù)

4、特點(diǎn)的異同。 資料與方法：研究對(duì)象為健康體檢者54例，根據(jù)二尖瓣口血流頻譜，將研究對(duì)象分為E/A＞1的A組和E/A＜1的B組。應(yīng)用GEVivid7彩色多普勒成像儀，探頭頻率1.5～4MHz。采用二維組織多普勒成像方式，于胸骨旁左室短軸切面基底、中部和心尖水平各采集3個(gè)心動(dòng)周期動(dòng)態(tài)圖像。切換至定量分析功能，測(cè)量各水平后壁心肌收縮期峰值速度Vs和峰值應(yīng)變率SRs、舒張?jiān)缙诜逯邓俣萔e和峰值應(yīng)變率SRe以及左房收縮期峰值速度Va和峰值

5、應(yīng)變率SRa。比較基底、中部和心尖水平之間不同心動(dòng)時(shí)相內(nèi)后壁峰值速度和應(yīng)變率的差異，分析短軸方向運(yùn)動(dòng)速度和應(yīng)變率在后壁的分布特點(diǎn)；各室壁水平速度和應(yīng)變率參數(shù)與年齡之間進(jìn)行相關(guān)性分析；比較A、B兩組之間速度和應(yīng)變率的差異。 結(jié)果：1.定性觀察：正常人左室后壁短軸方向的時(shí)間-速度曲線和時(shí)間-應(yīng)變率曲線形態(tài)相似，方向相同，主要包括3個(gè)峰，即正向的收縮期s峰、負(fù)向的舒張?jiān)缙诘膃峰和左房收縮期的a峰。2.不同室壁水平間比較：SRs心尖顯著

6、小于基底和中部(P＜0.05)，基底和中部之間無(wú)顯著性差異；各水平間Vs差異顯著，即基底＞中部＞心尖(P＜0.05)。SRe各水平間差異顯著，即中部＞基底＞心尖(P＜0.05)；心尖Ve顯著小于基底和中部(P＜0.05)，基底和中部之間無(wú)顯著性差異。SRa心尖顯著小于基底和中部(P＜0.05)，基底和中部之間無(wú)顯著性差異；而Va在3個(gè)水平之間均無(wú)顯著性差異。3.相關(guān)性分析：SRs在基底和中部與年齡顯著負(fù)相關(guān)，而Vs在3個(gè)水平均與年齡顯著

7、負(fù)相關(guān)。SRe和Ve在基底、中部、心尖水平均與年齡顯著負(fù)相關(guān)。SRa在基底和中部水平與年齡顯著正相關(guān)，Va在3個(gè)水平均與年齡顯著正相關(guān)。后壁各水平平均SRs、SRe、SRa和Vs、Ve、Va則均與年齡顯著相關(guān)。4.組比較：后壁平均SRs、SRe、SRa和Vs、Ve、Va兩組之間差異顯著(P＜0.05)。 結(jié)論：短軸應(yīng)變率和速度在正常后壁的各平面存在差異，并有不同的分布。雖然應(yīng)變率和速度意義不同，但均與心肌功能狀態(tài)有關(guān)，可用于評(píng)價(jià)