應(yīng)變率及應(yīng)變成像評價肺脈高壓患者右房功能的初步研究.pdf

1、目的：應(yīng)用應(yīng)變率及應(yīng)變成像技術(shù)研究肺動脈高壓(Pulmonary Hypertension，PH)患者右房功能的改變，評價應(yīng)變率及應(yīng)變技術(shù)在評價右房功能方面的價值，探索新的評價右房功能的指標。
　　 方法：選擇正常組33例，其中男性10例，女性23例。年齡13～57歲，平均(38.09±13.84)歲。PH組61例，按肺動脈收縮壓(PASP)程度分為三組：輕度PH組(LPH組)，共22例，男8例，女14例，平均46.20±14.

2、98歲；中度PH組(MPH組)，共19例，男7例，女12例，平均44.26±17.40歲；重度PH組(SPH組)，共20例，男7例，女13例，平均35.68±12.39歲。對正常組及所有PH患者行常規(guī)超聲、應(yīng)變率及應(yīng)變超聲檢查，測量或計算以下參數(shù)：1.PASP。2.右室功能參數(shù)：右室Tei指數(shù)、三尖瓣環(huán)E'/A'、右室舒張末期容積(RVEDV)、右室收縮末期容積(RVESV)、右室每搏輸出量(RVSV)和右室射血分數(shù)(RVEF)等。容積

3、參數(shù)均以體表面積(BSA)校正為容積指數(shù)(RVEDVI、RVESVI和RVSVI)。3.右房功能傳統(tǒng)參數(shù)：右房最大容積(Vmax)、右房最小容積(Vmin)、右房收縮前容積(Vpre)、右房每博量(RASV)、右房被動排空容積(RAPEV)、右房被動排空分數(shù)(RAPEF)、右房主動排空容積(RAAEV)、右房主動排空分數(shù)(RAAEF)和右房射血力(RASF)等。其中，容積參數(shù)和RASF均以BSA校正為相應(yīng)指數(shù)(VImax、VImin、V

4、Ipre、RASVI、RAPEVI、RAAEVI和RASFI)。4.右房功能應(yīng)變率及應(yīng)變參數(shù)：右房側(cè)壁舒張早期應(yīng)變率E峰峰值(ESR)、房縮期應(yīng)變率A峰峰值(ASR)、收縮期應(yīng)變率S峰峰值(SSR)和右房應(yīng)變峰值(ASS)。分別對正常組與PH各組間上述參數(shù)進行比較，分析右房功能相關(guān)參數(shù)與PASP和右室功能相關(guān)參數(shù)等之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1.右房功能參數(shù)的比較(1)右房管道功能參數(shù)：RAPEF和ESR在PH各組均低于對照組(

5、P均<0.05)。ESR在PH各組間無明顯差異(P均>0.05)。(2)右房主動收縮功能參數(shù)：RAAEF、RASFI、ASR和ASS在PH各組均高于對照組(P均<0.05)。其中RASFI、ASR在各組間的變化更敏感。(3)右房儲器功能參數(shù)：PH各組RASVI和SSR均高于對照組(P均<0.05)。2.相關(guān)性分析(1)右房功能參數(shù)與PASP之間。右房管道功能參數(shù)：RAPEF與PASP呈負相關(guān)(r=-0.65，P<0.01)。ESR、RA

6、PEVI與PASP之間無明顯相關(guān)性。右房主動收縮功能參數(shù)：RAA F、RASFI、ASR和ASS在一定程度內(nèi)(PASP<70mmHg)與PASP均呈正相關(guān)(P均<0.01)，其中ASR和ASS相關(guān)性較好(r值分別為0.67和0.74)；在SPH組，則均無明顯相關(guān)性。右房儲器功能參數(shù)：RASVI、SSR與PASP均呈正相關(guān)(P均<0.01)，其中SSR相關(guān)性較好(r=0.75)。(2)右房功能參數(shù)與右室功能參數(shù)之間。ESR、RAPEF、A

7、SR、RASFI、ASS、RAAEVI、SSR與右室Tei指數(shù)均有相關(guān)性(P均<0.01)。ESR、RAPEF、ASR、RASFI、ASS、RAAEVI、SSR和RASVI與E'/A’比值均有相關(guān)性(P均<0.01)，其中ESR和RAPEF相關(guān)性較好(r值分別為0.65和0.70)。ESR、RAPEF、ASR、RASFI、ASS、RAAEVI、SSR與RVEF均有相關(guān)性(P均<0.01)，其中SSR相關(guān)性最好(r=-0.65)。

8、　　 結(jié)論：1、隨著PASP的升高，右房容積參數(shù)變化敏感，但不能具體反映各個時相的功能。2、隨著PASP的升高，右房管道功能呈遞減趨勢，儲器功能呈遞增趨勢，主動收縮功能在輕中度PH時呈增高趨勢，但重度PH時由于失代償反而從高峰下降但仍高于正常對照組。3、反映右房管道功能最敏感的參數(shù)為RAPEF；反映右房主動收縮功能最敏感的參數(shù)為ASS和ASR；反映右房儲器功能最敏感的參數(shù)為SSR。4、應(yīng)變率及應(yīng)變參數(shù)更適合于評價右房主動收縮和儲器功能