河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院十年食管癌及賁門(mén)癌臨床病理特征回顧性分析.pdf

1、目的：本研究通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察分析近十年于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院行手術(shù)的食管癌及賁門(mén)癌患者的臨床病理特征變化以及相關(guān)因素的關(guān)系，了解其在河北省南部地區(qū)的發(fā)病現(xiàn)狀，試圖探究食管癌及賁門(mén)癌發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。 方法：選取1996年1月1日～2005年12月3 1日期間在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院行手術(shù)的食管癌4329例及賁門(mén)癌2922例患者資料，詳細(xì)查閱病例，建立患者臨床資料excel數(shù)據(jù)庫(kù)。 采用SAS6.0統(tǒng)計(jì)軟件，使用x<'2>、t檢驗(yàn)、

2、直線回歸統(tǒng)計(jì)方法，以α=0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，當(dāng)k個(gè)率之間進(jìn)行兩兩比較時(shí)，采用卡方分割，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α’=α/[k(k-1)/2+1]。 結(jié)果： 1食管癌 1.1 近十年臨床相關(guān)特征變化趨勢(shì)： 平均發(fā)病年齡變化趨勢(shì)：食管癌平均發(fā)病年齡為57.10歲，十年來(lái)平均發(fā)病年齡有上升的趨勢(shì)(P<0.05)。 好發(fā)部位構(gòu)成比變化趨勢(shì)：上、中、下段各發(fā)病部位構(gòu)成比無(wú)明顯變化(P>0

3、.05)。 病理類(lèi)型構(gòu)成比變化趨勢(shì)：鱗癌構(gòu)成比有下降趨勢(shì)(P<0.05)，小細(xì)胞癌構(gòu)成比有增多趨勢(shì)(P<0.05)，其他病理類(lèi)型構(gòu)成比無(wú)明顯變化(P>0.05)。浸潤(rùn)深度構(gòu)成比變化趨勢(shì)：總體來(lái)說(shuō)，浸潤(rùn)深度構(gòu)成比無(wú)明顯變化，其中浸潤(rùn)深度侵及深肌層的所占比例有所下降(P<0.05)。 臨床分期構(gòu)成比變化趨勢(shì)：Ⅱ期患者構(gòu)成比下降(P<0.05)，而Ⅳ期患者構(gòu)成比增加(P<0.05)。 術(shù)式構(gòu)成比變化趨勢(shì)：行根治性手術(shù)、

4、姑息性手術(shù)及開(kāi)胸探查術(shù)的患者的比例均無(wú)明顯變化(P>0.05)。 1.2 從性別上分析，女性平均發(fā)病年齡晚于男性(P<0.05)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率以及中晚期患者所占比例均低于男性患者(P<0.05、)。而在病理類(lèi)型構(gòu)成比上男性和女性無(wú)明顯差異(P>0.05)。 1.3 從年齡組上分析，腺癌患者在老年組中所占比例明顯高于其在中青年組中所占的比例(P<0.05)，但各年齡組間性別構(gòu)成比無(wú)明顯差異(P>0.05)。 1.4

5、 從發(fā)病部位上分析，上、中、下段各發(fā)病部位在性別、年齡、病理類(lèi)型、浸潤(rùn)深度、分期構(gòu)成比及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。老年患者以及腺癌患者在下段癌中所占比例大于在上、中段癌中所占比例，而女性患者在下段癌中所占的比例較小。并且隨部位下移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、浸潤(rùn)深度超過(guò)纖維膜的患者以及Ⅲ期、Ⅳ期患者的比例是逐漸增大的。 1.5 從病變長(zhǎng)度上分析，病變長(zhǎng)度與腫瘤浸潤(rùn)深度、臨床分期分期呈正相關(guān)(P<0.05)。病灶長(zhǎng)度越長(zhǎng)

6、，浸潤(rùn)深度越深，分期越晚。 2 賁門(mén)癌 2.1 近十年臨床相關(guān)特征變化趨勢(shì)： 平均發(fā)病年齡變化趨勢(shì)：賁門(mén)癌平均發(fā)病年齡為59.94歲，十年來(lái)平均發(fā)病年齡有上升的趨勢(shì)(P<0.05)。 病理類(lèi)型構(gòu)成比變化趨勢(shì)：粘液型粘液腺癌患者構(gòu)成比下降(P<0.05)，印戒細(xì)胞癌類(lèi)型構(gòu)成比增加(P<0.05)。其余病理類(lèi)型構(gòu)成比無(wú)明顯變化(P>0.05)。 浸潤(rùn)深度構(gòu)成比變化趨勢(shì)：浸潤(rùn)深度為深肌層的構(gòu)成比有所下降

7、(P<0.05)，浸潤(rùn)深度達(dá)到周?chē)浗M織的構(gòu)成比有顯著增多(P<0.05)。 臨床分期構(gòu)成比變化趨勢(shì)：Ⅱ期患者構(gòu)成比下降(P<0.05)，而Ⅳ期患者構(gòu)成比增加(P<0.05)。 術(shù)式變化趨勢(shì)：行開(kāi)胸探查的患者所占比例明顯降低(P<0.05、)。其余術(shù)式比例無(wú)明顯變化(P>0.05)。 2.2 從性別上分析，女性平均發(fā)病年齡早于男性患者(P<0.05)，而在病理類(lèi)型及分期構(gòu)成比、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率方面男女之間無(wú)明顯差異(

8、P>0.05)。 2.3 從年齡段上分析，青年組、中年組與老年組在病理類(lèi)型及分期構(gòu)成比上無(wú)明顯差異(P>0.05)。 2.4 從病變長(zhǎng)度上分析，病變長(zhǎng)度與腫瘤浸潤(rùn)深度及分期呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。病灶長(zhǎng)度增長(zhǎng)，浸潤(rùn)深度越深、病變分期越晚。 結(jié)論： 1 食管癌： 近十年于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院行手術(shù)的食管癌患者平均發(fā)病年齡有所增加，而且Ⅱ期患者構(gòu)成比下降，Ⅳ期患者構(gòu)成比有所增加。 女性平

9、均發(fā)病年齡晚于男性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率以及中晚期患者所占比例均小于男性患者。 腺癌患者在老年組中所占比例明顯大于其在中青年組中所占的比例。 從發(fā)病部位上分析，老年患者以及腺癌患者在下段癌中所占比例大于在上、中段癌中所占比例，而女性患者在下段癌中所占的比例最小。并且隨部位下移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、浸潤(rùn)深度超過(guò)纖維膜的患者以及Ⅲ期、Ⅳ期患者的比例逐漸增大。 病灶長(zhǎng)度越長(zhǎng)，浸潤(rùn)深度越深，分期越晚。 2 賁門(mén)癌 近十