農(nóng)村大病醫(yī)療保障制度中的政府角色——以浙江省開化縣何田鄉(xiāng)為例.pdf

1、本文所指的農(nóng)村大病醫(yī)療保障制度(RCIMCS)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的大病統(tǒng)籌、農(nóng)村大病醫(yī)療救助以及大病補充保險等形式的統(tǒng)稱，是指專為農(nóng)民大病所設(shè)的一系列醫(yī)療保障制度。為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，國家推行了多種形式的RCIMCS，自03年至今，制度設(shè)立已有十個年頭，RCIMCS體系初步成形。但是發(fā)展中的RCIMCS仍然存在諸多問題:第一，雖然新農(nóng)合參合率、覆蓋率高，但保障水平較低。農(nóng)民大病醫(yī)療救助保障面很窄，不足以作為新農(nóng)合制度的有

2、力補充。大病補充保險的保險密度在農(nóng)村幾乎是零，更未發(fā)揮商業(yè)保險的應(yīng)有作用。第二，政府在農(nóng)村大病醫(yī)療保障制度中全權(quán)負(fù)責(zé)，未有效發(fā)揮市場功能。第三，農(nóng)村大病醫(yī)療保障制度分由多個部門管理且與城鎮(zhèn)職工和居民的醫(yī)保不銜接，違背城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展的初衷。為完善制度，本文提出政府應(yīng)不應(yīng)當(dāng)介入、政府正扮演何種角色、政府應(yīng)當(dāng)扮演何種角色三個問題，通過理論探索、實地調(diào)查、回歸分析等方法對問題一一解答。
　　 針對政府應(yīng)不應(yīng)當(dāng)介入的問題，由于RCIMC

3、S自身因素、市場因素、醫(yī)療保險機構(gòu)因素和政府責(zé)任因素影響，政府應(yīng)當(dāng)介入，研究各國先進經(jīng)驗后也可以發(fā)現(xiàn)，各國政府都不同程度介入這個領(lǐng)域。針對政府正扮演何種角色的問題，對浙江省開化縣何田鄉(xiāng)共13村330戶進行了實地調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)了RCIMCS存在的問題。針對政府應(yīng)當(dāng)扮演何種角色的問題，面板數(shù)據(jù)回歸分析發(fā)現(xiàn)只有政府關(guān)注新農(nóng)合投入量、資金使用情況、制度執(zhí)行情況、資金到位和資金補償?shù)募皶r性等變量，才能保證農(nóng)民利益得到實現(xiàn)。為進行準(zhǔn)確政府定位的