不同電針頻率和穴位對膀胱逼尿肌功能的干預(yù)效應(yīng)規(guī)律研究.pdf

1、膀胱逼尿肌通過收縮與舒張影響膀胱內(nèi)壓和容積，進而控制膀胱儲尿和排尿。電針療法治療排尿障礙癥需要通過調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌的機能來實現(xiàn)。
　　 研究目的：
　　 闡明電針刺激對膀胱逼尿肌功能干預(yù)效應(yīng)的規(guī)律，為臨床電針療法治療排尿障礙癥更合理的取穴及電針刺激參數(shù)更優(yōu)化的選擇提供理論依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 以雄性新西蘭兔為實驗對象，人工模擬兔膀胱充盈期和排尿期，利用尿動力學方法連續(xù)檢測充盈期膀胱內(nèi)壓波（P）、排

2、尿期排尿初速度（V）、分時排尿速度（Vt）、膀胱殘尿量（L），根據(jù)膀胱內(nèi)壓波的形態(tài)分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩類，各組膀胱內(nèi)壓波不穩(wěn)定型出現(xiàn)的比率（R）、V、Vt、L作為建模與電針效應(yīng)的評價指標。
　　 1.實驗分組：將100只雄性新西蘭兔采用隨機數(shù)字表法分為：對照組（n=20）、模型組（n=20）、電針組（n=60），電針組根據(jù)穴位和刺激頻率不同再分為6個亞組：中極2Hz組（n=10）、中極100Hz組（n=10）、三陰交2Hz組（

3、n=10）、三陰交100Hz組（n=10）、曲池2Hz組（n=10）、曲池100Hz組（n=10）。
　　 2.探索造模方法：人工膀胱充盈速度和時程，及工具藥鹽酸消旋山莨菪堿注射液（654-2）合適的給藥速度，造成R顯著降低、V顯著減慢、L顯著增加的膀胱逼尿肌功能減弱模型。
　　 3.以R、V、Vt、L為指標，觀察和比較電針各組對膀胱逼尿肌功能減弱模型的調(diào)節(jié)效應(yīng)差異性。
　　 4.數(shù)據(jù)分析與處理：數(shù)據(jù)處理均采用S

4、PSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料測定樣本均數(shù)以Mean±SD表示。Vt與對應(yīng)的時間（t）關(guān)系做相關(guān)性分析。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.兔在體膀胱逼尿肌功能減弱模型的建立
　　 分別觀察了以20ml/h靜脈輸注0.3g/L、0.5g/L濃度的654-2對充盈1.5小時的膀胱尿動力學的影響，結(jié)果顯示：0.5g/L濃度的654-2可導致R顯著降低（P<0.05），V明顯減慢（P<0.05），L顯著增加（P<

5、0.05）。說明選擇0.5g/L654-2可以成功建立膀胱逼尿肌功能減弱模型。
　　 2.不同頻率電針不同穴位對膀胱逼尿肌功能減弱模型的調(diào)整作用
　　 2.1對充盈期膀胱內(nèi)壓波形的影響
　　 電針各組R大于模型組，但未達到顯著性差異（P>0.05）。說明不同頻率電針不同穴位對充盈期膀胱內(nèi)壓波形無明顯影響。
　　 2.2對排尿期膀胱排尿初速度（V）及分時排尿速度（Vt）的影響
　　 以第1分末的排尿

6、速度作為排尿初速度（V），與模型組比較，所有2Hz組（中極2Hz組、三陰交2Hz組、曲池2Hz組）均可顯著加快V（P<0.05）。100 Hz組中僅三陰交100Hz組可顯著加快V（P<0.05）。
　　 Vt與t相關(guān)分析后得到擬合直線方程Vt=b-Kt（b表示截距，反映膀胱排尿期初始排尿速度，K表示斜率，反映膀胱排尿期排尿速度隨時間下降的速率），分別比較各組方程的b與K：所有電針組的b均顯著大于模型組（P<0.05），說明不同頻

7、率電針不同穴位對膀胱排尿期的影響明顯，可顯著加快排尿期初始排尿速度；所有2Hz電針組的K顯著大于模型組（P<0.05），所有100Hz電針組的K與模型組比無差異（P>0.05），說明2Hz電針刺激可顯著加快排尿期排尿速度隨時間下降的速率，100Hz電針刺激對排尿期排尿速度隨時間下降的速率無影響。
　　 所有2Hz電針組的方程兩兩之間比較，三陰交2Hz組、中極2Hz組的b無差異（P>0.05），但兩組的b顯著大于曲池2Hz組（P<

8、0.05）。說明2Hz電針不同穴位加快排尿期膀胱初始排尿速度的效應(yīng)存在穴位間的差異性，各穴位電針效應(yīng)大小依次為：三陰交和中極、曲池。
　　 所有100Hz電針組的方程兩兩之間比較，b差異無顯著性（P>0.05），說明100Hz電針不同穴位加快排尿期膀胱初始排尿速度的效應(yīng)不存在穴位間的差異性。
　　 2.3對膀胱殘尿量（L）的影響
　　 中極2Hz組、中極100Hz組、曲池2Hz組、曲池100Hz組的L顯著小于模型

9、組（P<0.05），說明電針中極和曲池可明顯降低膀胱殘尿量。
　　 研究結(jié)論：
　　 1.654-2可建立兔在體膀胱逼尿肌功能減弱模型。該模型具有充盈期R顯著降低、排尿期V顯著減慢、L顯著增加3個特征。
　　 2.電針刺激對充盈期和排尿期膀胱逼尿肌功能減弱的調(diào)控作用是不同的，對充盈期的膀胱逼尿肌無明顯的調(diào)控效應(yīng)，而對排尿期膀胱逼尿肌的調(diào)控效應(yīng)明顯。此調(diào)控效應(yīng)表現(xiàn)為可顯著加快初始排尿速度。
　　 3.2Hz