合并逼尿肌受損女性膀胱頸口梗阻患者手術(shù)療效觀察.pdf

1、目的:目前女性膀胱頸口梗阻尚無規(guī)范化診療方法，尤其對(duì)于某些合并膀胱逼尿肌肌力受損患者，經(jīng)尿道膀胱頸口切開、膀胱穿刺造瘺術(shù)及α-受體阻滯劑藥物治療方法效果均無研究表明其各自優(yōu)缺點(diǎn)。本文通過對(duì)行膀胱頸口切開術(shù)患者及α-受體阻滯劑藥物治療患者療效對(duì)比觀察，研究該類患者手術(shù)治療的價(jià)值及必要性。
　　 方法:選擇山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科2004年到2013年1月年收治的55例女性患者，尿流動(dòng)力學(xué)示膀胱逼尿肌肌力受損Pdet@Qmax＜20

2、cmH20或腹壓排尿明顯，且Qmax＜12ml/s。膀胱尿道鏡或B超檢查可見膀胱頸部無形態(tài)學(xué)變化，排除神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔手術(shù)史及盆腔臟器脫垂病史，尿常規(guī)無尿路感染等，進(jìn)一步確定原發(fā)性膀胱頸梗阻診斷。然后根據(jù)患者意愿，35例行經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù)+α-受體阻滯劑，20例給予α-受體阻滯劑保守藥物治療。觀察兩種治療方法的安全性，并在治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)分析生活質(zhì)量改善情況(QoL)、Qmax及殘余量等指標(biāo)，確定患者的排尿情況改善情況。
　

3、　 結(jié)果:1.根據(jù)平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后尿失禁例數(shù)等手術(shù)安全性指標(biāo)，說明經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù)及α-受體阻滯劑均為安全可靠的治療方法;2.根據(jù)患者主觀感覺QOL評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):0-1分為治愈，2-3分為緩解，4-6分為無效，以≤3分為有效，經(jīng)Fisher's確切概率法檢驗(yàn)，治療后3個(gè)月手術(shù)組總體有效率高于非手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.根據(jù)手術(shù)前后尿流動(dòng)力學(xué)檢查指標(biāo)Qmax，手術(shù)組Qmax改善程度明顯大于非手術(shù)組患者，