高頻超聲對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亞臨床活動(dòng)狀態(tài)的評(píng)估價(jià)值.pdf

1、目的：使用高頻超聲對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis, RA)緩解期患者的關(guān)節(jié)滑膜炎性改變進(jìn)行跟蹤觀(guān)察，探討受累關(guān)節(jié)滑膜的超聲分級(jí)評(píng)分對(duì)亞臨床活動(dòng)狀態(tài)的評(píng)估價(jià)值。
　　方法：選取2012年11月至2014年4月期間符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院及門(mén)診患者58例（患者年齡18～76歲，平均41.9±11.8歲，其中女性53例，男性5例）。患者入選時(shí)根據(jù)臨床指標(biāo)（紅細(xì)胞血沉速度、C反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)

2、濕因子、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、疼痛關(guān)節(jié)數(shù)）進(jìn)行疾病活動(dòng)度評(píng)分（disease activity score in28 joints，DAS28），其中DAS28評(píng)分<3.2為緩解期組25例，DAS28評(píng)分≥3.2為活動(dòng)期組33例，全部患者在獲取臨床資料后24小時(shí)內(nèi)均根據(jù)歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(EULAR)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)超聲指南對(duì)患者癥狀最嚴(yán)重的一側(cè)手關(guān)節(jié)及同側(cè)足關(guān)節(jié)共14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)進(jìn)行初次高頻超聲關(guān)節(jié)檢查，對(duì)超聲檢查結(jié)果中滑膜增生、關(guān)節(jié)積液的灰階超聲信號(hào)(G

3、ray-scale ultrasound signals,GSUS)和滑膜炎能量多普勒超聲信號(hào)(power Doppler ultrasound signals,PDUS)均以4分量表進(jìn)行分級(jí)（0級(jí)=無(wú)，1級(jí)=輕度，2級(jí)=中度，3級(jí)=重度）評(píng)分。規(guī)范化治療四個(gè)月后對(duì)緩解期組25例患者采取上述同樣方法于24小時(shí)內(nèi)復(fù)查，再次獲取臨床資料并進(jìn)行高頻超聲關(guān)節(jié)檢查，其中DAS28評(píng)分仍<3.2為持續(xù)緩解期亞組共20例，DAS28評(píng)分轉(zhuǎn)為≥3.2為

4、亞臨床活動(dòng)亞組共5例。分析各組臨床與高頻超聲關(guān)節(jié)檢查結(jié)果。
　　結(jié)果：本研究對(duì)58例RA患者1162個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行了高頻超聲關(guān)節(jié)檢查。在RA患者初次檢查中，緩解期患者與活動(dòng)期患者比較，無(wú)論臨床檢查資料還是關(guān)節(jié)高頻超聲關(guān)節(jié)檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；RA持續(xù)緩解亞組與亞臨床活動(dòng)亞組再次檢查比較，臨床檢查資料及高頻超聲關(guān)節(jié)檢查結(jié)果差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；RA亞臨床活動(dòng)亞組與持續(xù)緩解亞組初次檢查比較，臨床檢查資料與灰階超聲信號(hào)（GSUS）差異無(wú)統(tǒng)