胃癌化療后血漿CA19-9、CA72-4、CEA的變化.pdf

1、胃癌(gastric cancer，GC)是全球發(fā)病率最高的常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，致死率居第2位。手術(shù)切除是根治早期胃癌的主要手段。但大約有2/3的患者明確診斷時(shí)已進(jìn)入進(jìn)展期?；颊咝g(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率均很高，復(fù)發(fā)率可高達(dá)50％～70％。5年生存率為10％～30％。化療是晚期無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的胃癌患者的主要的治療手段。目前腫瘤標(biāo)記物CA19-9、CA72-4、CEA聯(lián)合檢測(cè)用于胃癌診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)的報(bào)道較多，用于判斷療效的報(bào)道較少。本研究

2、檢測(cè)胃癌患者血漿CA19-9、CA72-4、CEA水平以及使用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶及亞葉酸鈣方案化療對(duì)它們的影響，以探討聯(lián)合使用CA19-9、CA72-4、CEA作為胃癌化療療效及預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)的可行性。
　　 目的：研究胃癌化療前后血漿CA19-9、CA72-4、CEA的水平變化及其與化療客觀療效的相關(guān)性。
　　 方法：入組標(biāo)準(zhǔn)：化療前CA19-9、CA72-4、CEA中任一指標(biāo)高出正常范圍者。奧沙利鉑130mg/m2

3、ivgtt d1，氟尿嘧啶450mg/m2 ivgtt d1-5，亞葉酸鈣200mg/m2 ivgtt d1-5，3周為一周期，使用2周期后評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)52例胃癌患者化療前、化療兩周期后血漿CA19-9、CA72-4、CEA水平，進(jìn)行對(duì)比分析，并分析化療前后血漿腫瘤標(biāo)記物水平的變化與臨床資料的關(guān)系。
　　 結(jié)果：52例胃癌患者中，化療前血漿CA19-9、CA72-4、CEA正常者分別為23例(44.2

4、3％)、16例(30.77％)、22例(42.31％)?；熀笕詾檎５姆謩e為18例、14例、19例，化療后升高的分別為5例、2例、3例。
　　 化療前血漿CA19-9、CA72-4、CEA水平升高者分別為29例(55.77％)、36例(69.23％)和30例(57.69％)?；熀蟮乃阶兓缦拢?br>　　 29例化療前血漿CA19-9水平升高者化療前、后均值分別為12.23U/ml、7.00U/ml，化療后較化療前顯著降

5、低(P<0.01)。36例化療前血漿CA72-4水平升高者化療前、后均值分別為17.16U/ml、12.00U/ml，化療后較化療前顯著降低(P<0.01)。30例化療前血漿CEA水平升高者化療前、后均值分別為15.36ng/ml、13.86ng/ml，化療后較化療前顯著降低(P<0.01)。
　　 化療后CA19-9變化與腫瘤臨床分期相關(guān)。13例Ⅲ期患者中CA19-9有23.1％(3/13)降級(jí)變?yōu)檎＃?6例Ⅳ期患者中有62

6、.5％(10/16)降級(jí)變?yōu)檎?P<0.05)。
　　 化療后CA72-4變化與臨床病理分化程度、臨床療效相關(guān)。22例高分化-中分化患者中CA72-4有36.4％(8/22)降級(jí)變?yōu)檎?，低分?未分化14例患者中有85.7％(12/14)降級(jí)變?yōu)檎?P<0.05)；18例化療有效的患者中CA72-4有83.3％(15/18)降級(jí)變?yōu)檎＃?8例化療無效的患者中有27.8％(5/18)降級(jí)變?yōu)檎?P<0.05)。
　

7、　 化療后CEA變化與病理分化程度相關(guān)。17例高-中分化患者與13例低-未分化患者化療后其CA19-9水平分別有4例(23.5％)和8例(61.5％)降級(jí)變?yōu)檎?P<0.05)。
　　 CA19-9、CA72-4、CEA三個(gè)腫瘤標(biāo)記物視為一個(gè)整體，其化療后整體變化與腫瘤臨床分期、病理分化程度、化療療效相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 52例胃癌患者化療后5例完全緩解，17例部分緩解，19例穩(wěn)定，11例進(jìn)