右室壓力負(fù)荷增重的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、該研究應(yīng)用多普勒超聲、心導(dǎo)管和自行開(kāi)發(fā)的基于虛擬儀器(LabVIEW軟件平臺(tái)及配套硬件)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),對(duì)右心壓力負(fù)荷急性增重(如APE)后左右心室功能的變化及其相互關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)研究,目的旨在:1.在建立右室壓力負(fù)荷中度增重動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上,評(píng)價(jià)左右心室血流動(dòng)力學(xué)改變,探討客觀評(píng)價(jià)APE時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變的發(fā)生機(jī)制及其檢測(cè)方法;2.在建立右室壓力負(fù)荷重度增重動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上,探討APE時(shí)血流動(dòng)力學(xué)惡化機(jī)理和預(yù)后分析;3.篩選右室壓

2、力負(fù)荷急性增生(APE)時(shí)評(píng)價(jià)左右心室收縮、舒張功能的實(shí)用、可靠的客觀指標(biāo);4.探討自行開(kāi)發(fā)的基于虛擬儀器(LabVIEW軟件平臺(tái)及配套硬件)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及壓力容器關(guān)系在評(píng)價(jià)左右心室功能中的臨床應(yīng)用價(jià)值;5.評(píng)價(jià)超聲心動(dòng)圖技術(shù)(包括組織多普勒技術(shù))在右室壓力負(fù)荷急性增重后血管血流動(dòng)力學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值.結(jié)論:1.應(yīng)用肺動(dòng)脈內(nèi)注射葡聚糖凝膠混懸液的方法分別成功建立了中度和重度右室壓力負(fù)荷增重的動(dòng)物模型,為臨床評(píng)價(jià)右室壓力負(fù)荷增重時(shí)的

3、血流動(dòng)力學(xué)提供了研究基礎(chǔ);2.中度右室壓力負(fù)荷急性增重可導(dǎo)致右室壓力、收縮做功、射血分?jǐn)?shù)和每搏量的明顯增加,引起右室舒張功能降低,右室壓力容量關(guān)系圖明顯右上移位,關(guān)系圖面積增大;3.重度右室壓力負(fù)荷急性增重除導(dǎo)致右室及肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高外,并引起左室和主動(dòng)脈壓力、心輸出量的明顯降低,同時(shí)伴有左右心室舒張功能降低,左室壓力容量關(guān)系圖左下移位,關(guān)系圖面積縮小;4.壓力容量環(huán)是分析和評(píng)價(jià)左右心室舒張中晚期功能狀態(tài)的可靠方法,該研究提出的壓力容

4、量關(guān)系圖具有直觀、簡(jiǎn)便和較準(zhǔn)確等特點(diǎn),在評(píng)價(jià)心腔的順應(yīng)性和僵硬度方面作了有益的嘗試,為臨床評(píng)價(jià)心室舒張中晚期功能提供了新的途徑;5.多普勒超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查同步測(cè)定的心室壓力下降時(shí)間常數(shù)τ和僵硬指數(shù)K,為全面評(píng)價(jià)右室壓力負(fù)荷急性增重后左右心室的舒張功能提供了新的指標(biāo);6.超聲聲學(xué)定量及組織多普勒技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確、直觀等特點(diǎn),可實(shí)時(shí)檢測(cè)右室壓力負(fù)荷急性增重前后左右心室的功能狀態(tài),是評(píng)價(jià)心室功能特別是右室收縮和舒張功能的重要補(bǔ)充;7.