茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效研究.pdf

1、呼吸暫停是早產(chǎn)兒尤其是34w以下早產(chǎn)兒的常見(jiàn)疾病之一，胎齡體重越小，呼吸暫停發(fā)病率越高。氨茶堿是國(guó)內(nèi)治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的常用藥物。茶堿治療呼吸暫停的有效血藥濃度范圍窄(6～12mg·L-1)，體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)易受各種因素的影響。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有不同日齡、胎齡新生兒茶堿藥動(dòng)學(xué)研究，但都主要集中在足月兒和靠近37w的近足月兒。
　　 本研究的目的是研究早產(chǎn)兒茶堿的藥動(dòng)學(xué)和茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的藥效學(xué)，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，指導(dǎo)臨床合理用藥

2、。
　　 本實(shí)驗(yàn)首先研究了11例小于34w的早產(chǎn)兒茶堿的動(dòng)力學(xué)，采用熒光偏振免疫法測(cè)定茶堿血清濃度。結(jié)果早產(chǎn)兒茶堿半衰期為(43.4±33.2)h，表觀分布容積為(0.682±0.113)L·kg-1，清除率為(14±6)mL·h-1·kg-1。與國(guó)內(nèi)足月新生兒比較早產(chǎn)兒茶堿清除率明顯下降而消除半衰期延長(zhǎng)，表觀分布容積也存在顯著差異。與國(guó)外研究早產(chǎn)兒茶堿半衰期和清除率與本研究結(jié)果有顯著差異，表觀分布容積與本研究結(jié)果無(wú)顯著差異。<

3、br>　　 本實(shí)驗(yàn)隨后研究了21例茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的藥效學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果測(cè)得茶堿濃度65.8％(25/38)在(3～6)mg·L-1范圍內(nèi)。呼吸暫停次數(shù)比給藥前下降50％或沒(méi)有呼吸暫停發(fā)作為81.0％(17/21)。與國(guó)外咖啡因治療早產(chǎn)兒的研究比較結(jié)果沒(méi)有呼吸暫停發(fā)作的有效率有顯著差異；呼吸暫停次數(shù)比給藥前下降≥50％的有效率沒(méi)有顯著差異。提示茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停與咖啡因一樣有效，在完全消除茶堿的有效率上比咖啡因更高。茶堿最