熱性驚厥對(duì)兒童持續(xù)性注意力影響的研究.pdf

1、目的：熱性驚厥(febrile seizures,FS)是小兒時(shí)期因體溫升高誘發(fā)的一種特殊的癲癇綜合征,是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病,約5％～6％的小兒發(fā)生過(guò)熱性驚厥,其中又有5％～20％為復(fù)雜型熱性驚厥(complex febrile seizures,CFS)。通常認(rèn)為,熱性驚厥是良性的、自限性的,但確有部分熱性驚厥造成了損害,并可能成為日后發(fā)生難治性癲癇的病理生理基礎(chǔ),因此熱性驚厥的預(yù)后一直是學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為熱

2、性驚厥對(duì)智力無(wú)明顯影響,較少遺留智力損害,觀點(diǎn)較為一致,而熱性驚厥對(duì)注意影響的報(bào)道尚存在爭(zhēng)議。因此我們研究采用視聽(tīng)整合持續(xù)測(cè)試(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)客觀、定量的反映熱性驚厥兒童持續(xù)性控制力和注意力水平,探討熱性驚厥對(duì)兒童反應(yīng)控制能力和注意力的影響。
　　 方法：收集自2010年7月-2011年2月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛

3、京醫(yī)院發(fā)育兒科及兒內(nèi)科就診的有熱性驚厥史的6～12歲兒童60例,其中單純型熱性驚厥(simplefebrile seizures,SFS)史30例,復(fù)雜型熱性驚厥(complex febrile seizure,CFS)史30例,均符合熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn),并按臨床分型分組,分為單純型熱性驚厥組30例,復(fù)雜型熱性驚厥組30例。同期選取盛京醫(yī)院發(fā)育兒科門(mén)診正常體檢兒童34例作為對(duì)照,選擇同年齡、性別構(gòu)成相似、家庭月收入及人均住房面積相近、父

4、母文化程度相似、智商(智商相差不超過(guò)15)和病例組相匹配的正常健康兒童。對(duì)所有入選兒童均按DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)排除注意缺陷多動(dòng)障礙者,排除曾患癲癇、抽動(dòng)癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦外傷、有嚴(yán)重代謝異常及其它器質(zhì)性疾病等有可能影響兒童注意力的因素者,且智商(intelligence quotient,IQ)＞70。所有入選兒童填寫(xiě)兒童一般情況調(diào)查表,應(yīng)用中國(guó)韋氏兒童智力量表進(jìn)行智力測(cè)試,應(yīng)用美國(guó)Braintrain公司生產(chǎn)IVA-CPT測(cè)試軟件

5、進(jìn)行視聽(tīng)整合持續(xù)操作測(cè)試,應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：?jiǎn)渭冃蜔嵝泽@厥組、復(fù)雜型熱性驚厥組和對(duì)照組的IVA-CPT結(jié)果顯示,三組間18個(gè)商數(shù)中綜合控制商數(shù)、視覺(jué)注意力商數(shù)、綜合注意商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)注意力商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)謹(jǐn)慎商數(shù)、視覺(jué)一致性商數(shù)及視覺(jué)注意集中商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)警醒商數(shù)有8個(gè)商數(shù)差異有顯著性(P＜0.05)。復(fù)雜型熱性驚厥組與對(duì)照組相比,18個(gè)商數(shù)中綜合注意商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)注意力商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)謹(jǐn)慎商

6、數(shù)、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)警醒商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)一致性商數(shù)、視覺(jué)毅力商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)注意集中商數(shù)9個(gè)商數(shù)的差異有顯著性(P＜0.05)。單純型熱性驚厥組和對(duì)照組相比,各商數(shù)之間差異均無(wú)顯著性。單純型熱性驚厥組和復(fù)雜型熱性驚厥組比較綜合注意商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)注意力商數(shù)、視覺(jué)注意力商數(shù)、視覺(jué)毅力商數(shù)、聽(tīng)覺(jué)警醒商數(shù)和視覺(jué)警醒商數(shù)6個(gè)商數(shù)的差異有顯著性(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：復(fù)雜型熱性驚厥兒童存在反應(yīng)控制力和持續(xù)性注意力的損害,單純型熱性驚厥兒童無(wú)明顯反應(yīng)控制力