異基因間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合造血干細(xì)胞移植治療慢性再障一例.pdf

1、目的：探討異基因間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)聯(lián)合骨髓、外周造血干細(xì)胞移植治療慢性再障的療效；觀察其造血和免疫重建過(guò)程以及移植物抗宿主病(GVHD)的發(fā)生情況。方法:1例男性，17歲，診斷慢性再障8年，因病情加重，需要經(jīng)常輸注成分血(每年10次以上)，常規(guī)治療無(wú)效，行HLA配型-B、DR位點(diǎn)半相合，ABO血型不合的同胞姐姐MSC聯(lián)合骨髓、外周造血干細(xì)胞移植術(shù)。移植MSC數(shù)1.22×105/kg，外周血有核細(xì)胞數(shù)10.29×108/kg，單個(gè)核細(xì)

2、胞(MNC)數(shù)8.46×108/kg，CD34+細(xì)胞數(shù)8.39×106/kg，骨髓液750ml，有核細(xì)胞數(shù)2.99×108/kg。預(yù)處理方案為氟達(dá)拉濱50mg·d-1(-6～-2天)，ATG750mg·d-1(-6～-2天)，環(huán)磷酰胺30mg·kg-1·d-1(-3，-2天)。GVHD預(yù)防采用環(huán)孢素A(CSA)+霉酚酸酯+短程甲氨蝶呤(MTX)+CD25單抗+間充質(zhì)干細(xì)胞方案。結(jié)果:移植后13天(+13天)血小板(PLT)數(shù)＞20×10

3、9/L，+17天中性粒細(xì)胞(ANC)數(shù)＞0.5×109/L，顯示造血重建；+18天Th細(xì)胞由23.0升到38.2，Ts細(xì)胞由24.2降到13.6，Th/Ts從0.95升為2.81，+19天IgG由6.6升為10.3，+32天NK細(xì)胞從3.40升到16.5，顯示早期免疫重建；+100天骨髓象開(kāi)始恢復(fù)，增生活躍，STR提示形成完全供者型嵌合體，血型由AB型轉(zhuǎn)變?yōu)锽型(供者型)，提示植入成功；移植后35天發(fā)生Ⅰ級(jí)GVHD，48天發(fā)生Ⅱ級(jí)GVH