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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
1、探討臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞(umbilicalcord derive mesenchymalStem cells,UC-MSCs)對(duì)重型再生障礙性貧血(severeaplastic anemia,SAA)患者行不全相合異基因外周血造血干細(xì)胞移植后急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)的影響。
2、觀察UC-MSCs對(duì)SAA患者行不全相合異基因外周血干細(xì)胞移植后造血重建的影響。
3、觀察UC-MSCs對(duì)C
2、D4+CD25+T調(diào)節(jié)細(xì)胞水平的變化的影響。
方法:來(lái)自白求恩國(guó)際和平醫(yī)院血液科2007年7月至2013年6月收治的14例SAA患者行不全相合造血干細(xì)胞移植患者,分為A、B兩組,A組為不全相合造血干細(xì)胞移植加UC-MSCs組,B組為單純不全相合造血干細(xì)胞移植組,每組7例病人,觀察兩組移植后患者造血重建,GVHD相關(guān)癥狀、移植相關(guān)并發(fā)癥的影響。用流式細(xì)胞分析法監(jiān)測(cè)CD4+CD25+細(xì)胞水平,觀察兩組T調(diào)節(jié)細(xì)胞的變化。預(yù)處理方案為
3、:環(huán)磷酰胺(CTX)+磷酸氟達(dá)拉濱(FLU)+抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白(ATG)。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞為收集足月順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)臍帶,經(jīng)分離、培養(yǎng)后應(yīng)用。同時(shí)常規(guī)應(yīng)用環(huán)孢素A(CsA)+短程甲氨蝶呤(MTX)+霉酚酸酯(MMF)預(yù)防GVHD。
結(jié)果:
1、造血重建情況14例患者均獲供者型造血重建,A組粒細(xì)胞中位植活時(shí)間17(14-21)d,血小板中位植入時(shí)間為移植后19(18-22)d。B組粒細(xì)胞中位植活時(shí)間21(19-25)d
4、,血小板中位植入時(shí)間為移植后21(20-26)d。兩組中粒細(xì)胞重建數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,F(xiàn)=10.556 P=0.007<0.05.血小板重建數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,F(xiàn)=6.644 P=0.024<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞和外周血造血干細(xì)胞混合移植組,造血重建快。
2、A組7例患者中,2例患者出現(xiàn)Ⅱ度aGVHD(皮膚),2例患者出現(xiàn)cGVHD(皮膚局限性),1例患者出現(xiàn)cGVHD(肝臟),2例未發(fā)生GVHD反
5、應(yīng)。B組7例患者中,3例患者出現(xiàn)aGVHD,其中1例為Ⅱ度aGVHD(皮膚)治療后好轉(zhuǎn),1例為Ⅲ度aGVHD(皮膚和肝臟),GVHD控制不佳死亡,1例aGVHD控制不佳后表現(xiàn)為為cGVHD(廣泛性),合并感染,死亡。2例患者出現(xiàn)cGVHD(皮膚局限性),1例患者出現(xiàn)cGVHD(肝臟),1例未發(fā)生GVHD反應(yīng)。A組較B組GVHD發(fā)生率明顯減低。
3、14例病人經(jīng)預(yù)處理方案處理后,未出現(xiàn)明顯肝腎功能損害,僅有1例出現(xiàn)肝靜脈閉塞癥狀
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