針刺復(fù)合頸從阻滯在甲狀腺次全切除術(shù)中的臨床研究.pdf

1、目的：觀察比較電針刺激雙側(cè)“合谷”、“內(nèi)關(guān)”穴復(fù)合頸叢阻滯在甲狀腺次全切除術(shù)中的臨床效果。 方法：選擇60例行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組(針刺+頸叢阻滯EA組n=30)和對(duì)照組(頸叢阻滯cB組n=30)。所有患者連續(xù)監(jiān)測生命體征(MAP、HR、spO<,2>)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)。EA組入手術(shù)室后先于雙側(cè)“合谷”、“內(nèi)關(guān)”穴針刺并接上電刺激儀，連續(xù)高頻密波刺激(60Hz、1-2mA、20V)，無特殊不適感后行雙

2、側(cè)頸深叢阻滯：先于右側(cè)C3橫突處注射0.375％RopiVocaine 10ml，5min后再用同法于左側(cè)C3橫突處注射；CB組頸叢阻滯方法同EA組。術(shù)中有不適或疼痛時(shí)靜脈追加芬太尼或于甲狀腺上極處以1％利多卡因阻滯。分別于各觀察時(shí)問點(diǎn)記錄以下各指標(biāo)：(1)MAP、HR、SpO<,2>、(2)腦電雙頻指數(shù)(BIS)、(3)血糖(BS)、血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度；同時(shí)給患者術(shù)中疼痛強(qiáng)度評(píng)分和鎮(zhèn)靜與緊張程度評(píng)分；記錄圍術(shù)期并發(fā)癥和毒副

3、反應(yīng)。 結(jié)果：二組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EA組MAP術(shù)中無明顯變化而CB組MAP在術(shù)中明顯升高，二組比較CB組t3、t4測得值明顯高于EA組；二組HR都有明顯加快，EA組于t3-t5測得值明顯升高，CB組于t2-t6測得值明顯升高，二組比較于t3、t4時(shí)間點(diǎn)CB組明顯高于EA組。腦電雙頻指數(shù)值(BIS)EA組于t3-t6有非常明顯降低，CB組于t4-t6亦明顯降低，但EA組于t3-t6時(shí)間點(diǎn)明顯低于CB組。EA組血糖(B

4、s)于t5-t6顯著升高，CB組血糖(BS)于t4-t6顯著升高，二組比較于t4-t6CB組顯著高于EA組；EA組漿腎上腺素濃度無顯著變化，CB組于t4-t6顯著升高，組內(nèi)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；EA組去甲腎上腺素濃度于t6明顯升高，CB組于t5-t6明顯升高，但CB組于t5-t6明顯高于EA組。術(shù)中追加鎮(zhèn)痛藥芬太尼(μg)和局麻藥利多卡因(mg)EA組均明顯少于CB組；術(shù)中疼痛強(qiáng)度(VAS)和鎮(zhèn)靜與緊張程度評(píng)分(vss)，EA組