甲狀旁腺自體移植在全甲狀腺切除術(shù)中的效果評價.pdf

1、目的：在全甲狀腺切除術(shù)中，對甲狀旁腺的原位保留及自體移植進(jìn)行臨床觀察，為甲狀旁腺自體移植在臨床中有效應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法：收集青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺外科在2013年3月至2014年12月期間行甲狀腺全切除術(shù)的患者70例，將他們分為觀察組和對照組，各35例。兩組均行甲狀腺全切除術(shù)：觀察組術(shù)中暴露并保護(hù)甲狀旁腺，對誤切或者瘀血變色血供不足者的旁腺移植于胸鎖乳突肌內(nèi)；對照組不完全暴露甲狀旁腺，不作甲狀旁腺自體移植術(shù)。2組患者

2、術(shù)前常規(guī)檢查Ca和PTH濃度，術(shù)后1d、3d、5d及1月檢測Ca和PTH濃度。術(shù)后觀察對比兩組患者發(fā)生甲狀旁腺功能減退和低鈣血癥的情況，判定移植后甲狀旁腺能否存活分泌甲狀旁腺激素。
　　結(jié)果：（1）表3.1、表3.2表明兩組患者術(shù)前性別以及手術(shù)方式均無差異，P＞0.05。（2）表3.3表明兩組術(shù)后PTH變化，觀察組PTH升高趨勢明顯好于對照組，1月后兩組患者基本完全恢復(fù)，術(shù)后第1、3、5d無差異，1月后P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意

3、義。（3）表3.5中兩組病人術(shù)后第1d、第3d均出現(xiàn)低鈣血癥伴有程度不同的手腳、口周麻木感，第5d后觀察組低鈣癥狀消失，1月后，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)較好，P＜0.05。（4）表3.7中出現(xiàn)暫時性低鈣血癥觀察組3（8.5％），對照組10（28.5%），P＜0.05。（5）表3.8中移植2、3枚甲狀旁腺，甲狀旁腺功能低下的發(fā)生率分別為14.2%、10.0%明顯低于移植1枚甲狀旁腺的發(fā)生率54.5%，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（6）術(shù)后出現(xiàn)